준비물
Set
: OS set
: BPHA set(선우)
Drape
: Hip pack
: 중포(2), Utility drape(3), 사각포(1)
Single
: Spoid, suction line, Bone hook, Osteotome set, mallet, Homann, Richardson(대), Mess handle 7번, Cobb's
: 10번 mess(3), Vicryl 1(5), Vicryl 2/0(3)(lapa), Skin stapler(W), 4x8 Gauze(2), 4x4 Gauze(2), Bovie cleaner, IOBAN(2), 6' STN, 6'EB(1), Tab(2), Bovie 중팁, Protector, 무영등 손잡이, 델타피온
소독 및 Drape
: Betadine soap -> Alcohol -> Betadine 순으로 소독함
(Ring forcep & Long kelly로 Betaind ball 추가 소독함)
: 중포 위/아래로 하나씩 깖 - 사각포 대각선으로 반 접고 Towel clip 2개로 고정함 - U drape - 대공 - IOBAN 붙임
준비사항
- BPHA set(선우)
사용하는 기구 준비함(업체에서 setting함)
-Drill Saw 척에 끼워서 준비함
-Tab, Needle, Blade 카운트함
Procedure
<Incision>
Pen으로 표시함
10번 Mess Skin incision함
Bovie & 10번 Mess로 Subcutaneous , Fascia, Muscle 들어감
Kelly?로? 뭔가 Retract? 확인 함??
Femoral Bone 나오면 Rongeur, Bovie로 Saw 주변 부위 Tissue 정리함
<Sawing>
Saw로 Femoral Neck 부분 쳐냄
Rongeur & kocher, Bovie로 Bone 주변부 정리함
Cork Screw로 Femoral head 빼냄
<Femoral head 확인 및 Stem Rasp>
Femoral head sizer로 크기 확인함
(Sizer 통과 하는 사이즈, 간신히 통과 안 하는 경우 이전 사이즈 주로 정함?-같이 확인하기!)
Boxer로 Stem 칠 곳 위치 잡음
First reamer로 reaming함
Curette(BPHA set에 있음)으로 안에 긁어냄
Stem 작은 사이즈부터 reaming함
순서대로 size 주면서 Bone에 알맞은(이게 정확히 무슨 의미인지 잘 모르겠음,,, 흔들리지 않고 다리 길이가 얼추 맞는 사이즈?) stem까지 reaming함
<Head & Cup 확인>
Sizer로 쟀던 Cup size와 Head 주로 Medium 결합해서 연결함
(Cup + Head + 라습 연결체)
impactor & mallet으로 밀어넣고 다리 길이 및 관절 움직일 때 걸리는게 있는지 확인함
Bone hook으로 임플란트 빼냄
<Real 삽입>
irrigation함
Rongeur & Bovie로 주변 조직 정리함
Real stem open해서 손 안 닿게 전달함 + real stem impactr(길다란 것)
임플란트 Cup & Head 넣어서 확인함
irrigation함
Bone hook으로 빼내고 길이 맞으면 Real Cup & Head open함
impactor + Tab + mallet으로 밀어넣음
<suture 마무리 및 정리>
hip joint capsule Vicryl 1 + Tissue forcep suture함
(Tie 풀리지 않게 Knot 잡을 수 있게 Mosquito cvd + Cut scissor 같이 올려줌)
(프로테스칼 capsule 안 쪽에 쏴줌)
Muscle & Fascia Vicryl 1 suture함
Subcutaneous Vicryl 2/0 suture함
H2O2 로 Op site 닦아내고 Tab 거즈로 닦아냄
Skin stapler Wide Skin 닫음
(AteloQ 쏴줌)
4x8 Gauze op site 대고 그 위에 4x4 Gauze 3뭉치 덧댐
IOBAN으로 붙여서 마무리함
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