발목인대파열 인대재건술 MBO 수술준비 수술과정

MBO수술 (출처:위키미디아커먼스)

발목인대파열 원인

발목인대파열은 발목이 접질리거나 꺽여서 인대가 늘어난 경우 인대가 찢어지거나 약해진 경우 발목의 불안정성이 늘어나서 계속 발목이 꺽이고 인대가 늘어났다가 다시 또 꺽이고 악순환이 반복되는 일이 반복되는 병입니다. 결국, 불안정성으로 계속 반복되다 보니 수술적치료를 통해 인대를 재건하여 탄탄하게 만들어 줄 수 있습니다. 주로 3가지 인대가 주로 파열됩니다.
 전거비인대 Anterior Talofibular ligament(ATFL), 후거비인대 Posterior Talofibular ligament(PTFL), 종비인대 CalconeoFibular ligament(CFL)

발목인대파열재건술 수술 전 준비

수술 Set 및 수술 기구 챙기기

Set 
: OS set 
Drape / 수술기구set
: Knee pack / MBO anchor set(가이드, 비트, 앵커)
Single 
: 무영등 손잡이, suction line, Bovie, Bowel(대), Bowel(two), Wire holder, mallet, 드릴, 드릴 배터리, 15번 mess, C-arm포, 부인과 neelde(3번), Ethibond 2번, Vicryl 2/0, Skin Stapler(R)
PRN
: knot pusher

환자 자세 Position
: Supine position
+ 환자 발목이 잘 보일 수 있게 발 아래에 포나 지지대를 받치고 살짝 lateral 하게 만든다.

수술 전 소독
: Two Bowel 사용해서 
Alcohol, Betadine으로 Tab에 적셔서 발끝부터 허벅지까지 소독함

수술 전 Drape
: Knee pack 사용함

​Scrub 수술 전 준비
: 수술기구 및 수술상 준비함
: 드릴 작동 여부 확인함
: anchor 사용 준비함
(보라색 스티커  anchor 사용함) 
가이드, Bit 준비함
(앵커는 인대 상태보고 필요하면 Open 함)

발목인대파열재건술 수술 과정

1. Pen으로 Incision 부위 표시함
2. 15번 mess로 incision함
3. Metzenbaum + Adson Tissu Forcep으로 subcutaneous, tissue dissection함
4. 인대 찾으면 확인 후 anchor 준비함
5. 가이드 + 비트 전달함
(비트 동그란 부분이 드릴 척에 딱 물리게 전달함)
6. 앵커 + 말렛 으로 앵커로 비트로 구멍 뚫은데에 앵커 고정함
7. 앵커 실 Adson forcep으로 풀고 말렛으로 앵커 뒤로 쳐서 껍데기 뺌
8. 부인과 3번 needle루 anchor 실 needle holder에 물어서 전달함

9. 인대 suture 후 tie함
필요시 knot pusher, mosquito로 잡고 당기면서 tie 밀어 넣음
10. 15번 mess anchor실 cutting함
11. 인대 고정 여부 확인 후 필요시 Ethibond로 추가적으로 suture함
12. irrigation 함
13. Vicryl 2/0 subcutaneous suture함
14. skin stapler(R) suture 함