EVD(External ventricular drainage) OP procedure

<준비물품>
Set
: N/S set
single
: suction line, suction tip(8Fr), bipolar, D-set(작은 Bowl 사용목적), EVD set(9 or 10.5Fr), Mastoid, OP scissor, metzenbaum scissor(중), freer, Lami set(punch, hook), N/S용 drill, perforator, 50cc syringe(2), irrigation용 needle(18G), 10cc syringe(2)(리도카인 10cc + 에피네프린 0.1cc)(regurge용), white silk 5번, bleeding control(gelfoam, cotton paper, bone wax), betadine용액, alchole, pen, 10번 mess, 15번 mess, 4x4 Gauze, 4'EB

<준비과정>
-10cc syringe(2)
: Lidocaine 10cc + epinephrine 0.1cc
: Saline
-E.V.D. catheter와 stylet으로 잘 통과되는지 확인 후 saline에 담궈놓기
-E.V.D. bag의 line은 잘 clamp 해 놓는다.

<수술순서>
1. Draping : surgeon이 4x4 gauze를 betadine 용액에 적혀 drap한 후 gauze로 닦고 pen으로 incision할 부위를 design함(소공 -> 대공)
2. Lidocaine와 epinephrine mix한 용액으로 Local 마취 후 통증 확인함
3. Bipolar로 bleeding control하면서 10번 mess로 incision 넣음
4. Periosteal로 골막을 박리한 후 mastoid로 벌리고 고정시킴
5. Bone이 나오면 bonewax, cotton paper로 bleeding control함

6. Irrigation(50cc syringe)하면서 perforator로 skull에 구멍을 뚫는다
7. Punch로 구멍 뚫은 부위를 깨끗이 정리함
8. Bone wax, cotton paper, gel-foam, avitan으로 bleeding control함
9. Dura를 15번 mess로 '+'자 모양으로 incision하면서 bipolar와 hook을 이용하여 incision 부위를 벌려준다
10. E.V.D. catheter 삽입 후 mosquito로 tagging해 놓는다

11. Trocar를 catheter에 연결 - mosquito 빼고 - 적당한 부위에 trocar로 skin 뚫고 나오면 다시 mosquito로 tagging해 놓음
12. Trocar 제거 후 E.V.D. bag 연결함
13. silk 5번으로 tagging(skin needle 사용)
14. Incision 부위를 silk 5번으로 suture함
15. Dressing - Alcohole 적신 4x4 Gauze로 소독 후 다시 gauze로 덮고 EB로 감아줌