HTO 수술 준비 및 수술과정

오다리 수술로 다리가 바깥쪽으로 구부러져서 내측(안쪽) 무릎 관절이 지속적인 손상을 입게 되는 상태를 HTO 수술을 통해 다리 각도를 1자로 만들어주는 수술임
수술 전/후 관절경을 통해 무릎 상태를 확인함

준비물

Set
: OS set
: A/S set
: HTO set(JM, 외부 기구)
: 드릴

Drape
: A/S knee pack

Single
: OS camera line, Shaver tip, water pump line, suction line(실리콘), A/S care, Bovie, Osteotome set, Impactor, Tab
: Pen, 11번 mess, 10번 mess, 15번 mess, k-wire, wire cutter, mallet, 18G needle, 노랑 Trocar, Vicryl 2/0, Vicryl 3/0, Nylon 4/0, 6' STN, 6'CB(1), 6'EB(2), Protector, 50cc syringe(saq 물용)

PRN)
: Punch set(5ea), A/S curette, Micro Fx awl(30도/45도)

Procedure

<A/S knee>
-Pen으로 anantomy 그림
-11mess - Trocar
-18G spinal needle - 11mess - 노랑 Trocar
-노랑 Trocar 통해 shaver
-shaver로 조직 정리, Care 정리 및 Bleeding control함

-A/S curette으로 손상된 연골 Micro Fx위해 정리함
-Micro Fx awl 30도로 연골에 구멍 냄
사진 설명을 입력하세요.
<HTO>

<Incision>
-Pen - 10mess(skin) - Metzenbaum scissor(중)(subcutaneous) - Bovie로 Bone 나올 때까지 들어감

<Plate 크기& 절골 위치 확인>
-Plate 2종류(Bone block 있는 것 / 없는 것) Bone 위치에 대서 C-arm으로 확인함
-K-wrie 1.2로 임시 고정 후 size 확인함

<Sawing & 절골>
-Plate 빼고 K-wire 1.8 가이드로 고정함
-Saw로 가이드 따라서 Bone 잘라냄
-치즐 사이즈 작은 것 부터 전달함
-치즐 리무버로 제거함

<Plate 및 Bone block 고정>
-스프레드?(벌려주는 기구) 끼우고 Bone block 원하는 사이즈 연결체 끼워서 전달함
-Bone block 위에 Plate 대고 Bone block screw 고정함(작은 Driver)
-Cortaical 먼저 Distal plate 쪽에 박으면서 Plate쪽으로 절골된 Tibia bone 당겨서 Reduction함
-충분히 Reduction 후 Proximal plate Locking cannulated screw 박음
(Cortical bit & Locking cannulated bit 다름, Cortical이 작음)

<마무리 및 정리>
-기존 Cortical screw 를 Locking cannulated screw로 변경함
-irrigation 후 cerafoam(bone chip?)을 절골되서 벌어진 Bone 틈 사이로 밀어넣음
-Vicryl 2/0(Fascai, muscle) - Vicryl 3/0(subcutaneous) - Nylone 4/0(skin) - Skin closure(skin) 닫음
-4x4 Gauze - 6'CB - 6'EB - Bongips(cylinder)