Tracheostomy 준비물?

[준비물]

 

 

Tracheostomy 준비물

Tracheostomy set

(이건 Tracheostomy 수술 기구들이 들어있는 Set다)

(병원마다 다르니 Set 안에 수술 기구는 생략하겠다)

​

대시트 2개(Position용), Cannula(ET tube와 같은 Size), Central pack(gown, mask, 모자), Nylone 3/0, 

생리식염수 20ml, 10cc syringe(2), 1cc syringe(1), 

3cc syringe(1), 25G needle, bovie기계, 

Bovie pencil & plate or Bipolar

 

[약물 준비물]

: lidocaine(마취제), epinephrine(지혈용), 

gentamycin(항생제 irrigation용), ketorolac(진통제), 

Remifentanyl(진정제), midazolam(진정제)

위의 물품들을 준비하면 되는데

 

그 중에 Bovie 에 대해서 간단하게 설명하자면

Bovie pencil + Bovie plate 두 가지는 Set이다

(무조건 같이 써야한다)

Bipolar 는 Bovie plate가 필요없다

​

 

Bovie를 쓸 때는 

특히 두 가지 색깔의 의미만 파악하면 되는데

노랑색 

: Cut(잘라내는데 사용/전기로 지져서 잘라냄)

파랑색 

: Coagulation(지혈할 때 사용/전기로 지져서 지혈함)

 

Cut 과 Coag의 수치는 

Doctor마다 Routine으로 하는 수치가 있을 테니

선배님들께 물어보고 Setting하도록 하자

(기계 수치의 숫자가 클수록 

Power가 높아져서 강도가 쌔지는 것이다)

조절하는 방법은 주로 화살표가 있어 누르면 된다

(다만 지지는 중에는 변경이 안되니

당황치 말고 다 지져지면 변경하면 된다)

 

그리고 Setting 할 때는

Bovie Pencil 이든 Plate 든 Bipolar 든 발판이든 

본인 구멍에만 들어가니

(구멍 모양이 각각 다름)

찬찬히 잘 찾아보고 구멍에 맞춰서 끼워 넣으면 된다!

 

이렇게 Bovie 기계까지 준비를 했다면

 

Medication에 대해 간단하게 알아보자

사용하는 약물은 병원마다 다를 수 있지만

기본 개념을 설명하자면

 

- midazolam(진정제),, Remifentanyl(진정제)

- lidocaine(마취제), ketorolac(진통제)

- epinephrine(지혈용)

- gentamycin(항생제 irrigation용)

 

우선 시술할 때 환자의 목에 구멍을 뚫는 것이기 때문에

환자가 움직이면 큰 문제가 될 수 있다

그래서 Midazolam & Remifentanyl 등의 진정제를 쓴다

다음으로

진정제는 말 그대로 환자를 재우는 것인데

재우는 거지 안 아픈건 아니다

그러므로 통증 조절을 위해 

Lidocaine(마취)으로 수술 부위에 Injection 하거나

Ketorolac(진통제)를 IV 투여한다

 

그리고 시술 시

Bleeding이 심하면 피로 시술 부위가 가려져서 

시술에 어려움이 있기 때문에

혈관 수축 작용이 있는 Epinephrine을 

수술 부위에 뿌려줘서 지혈을 한다

 

마지막으로

시술을 한다는건 우리 몸의 방어막인 피부를 절개하여

균이 침투할 가능성이 생기는 것이므로

예방적으로 항생제를 투여하거나 수술 부위에 뿌려준다

 

사용하는 약의 종류는 다를 수 있지만

위의 사유로 사용하는 부분을 이해한다면

변경된 약물을 사용함에 있어서도 큰 문제가 없을 것이다