inguinal hernia 수술방법 알아보기

inguinal hernia

안녕하세요 선생님들
오늘은 Hernia 탈장 수술에 대해 알아볼게요
주로 하는 탈장수술은 Umbilical 배꼽 탈장, Inguinal 서혜부 탈장이 있어요
오늘 알아볼 것은 Inguinal 서혜부 탈장에 대해서 알아볼게요
서혜부 탈장은 2가지 종류가 있어요
direct inguinal hernia는 후천적 탈장이에요
indirect inguinal hernia는 선천적 탈장이에요

<수술준비>
: Package, Minor set, Towel clamp, metzenbaum scissor,Kelly, or moquito, 10번 mess, 15번 mess(소아), Nelaton(hernia용)(소아 2Fr, 성인 5Fr), Glove, White silk 3호, white silk 5호, white silk 7호, bovie, Dexon 2/0, chromic 4/0, peanut, 4x4 gauze, armynavy, senn retractor

<수술과정>
1. Teeth forcep으로 부위를 표시해요
2. skin : mess로 incision함
3. subcutaneous : forcep 2개로 잡고 metzenbaum scissro로 자른 후 army navy로 견인해요
4. Fascia : mess로 incision 후 metzenbaum scissor로 자르고 army navy로 견인해요
5. kelly 1개로 Cord 들어올려 Nelaton으로 고정해요
6. Sac은 Smooth forcep으로 박리한 후 Mosquito(kelly)와 Metzenbaum scissor 이용하여 sac을 벗겨나가요
7. Sac이 정리된 후 5호 suture tie 1개와 5호 stick tie 1개 ligation 후 metzenbaum scissor로 잘라요

8. Bassini법(내복사근과 그 밑에 있는 복횡근막으로 서혜인대에 봉합함)으로 5호(7호) white silk로 suture tie해요(6번 정도)
9. Fascia는 5호 silk로 suture해요
10, Skin은 3호 silk로 suture해요

+ 소아 hernia인 경우
: Sac 박리 후 5호 silk tie 1번, stick tie 1번 후 Metzenbaum scissor로 조직을 잘라요
: Bleeding control 후 Chromic 4/0, Dexon 4/0로 Muscle sutureg함 or 5호 suture(muscle, fascia)