Cross finger flap 손가락 피부 이식 수술(OS3)

 

안녕하세요 선생님들
오늘은 Skin Flap에 대해서 알아볼게요

제가 근무하는 곳에서 많이 하는 Flap으로
VY flap, Cross Finger flap 등등이 있어요
오늘은 Cross finger flap에 대해 알아볼게요

 

환자분은 왼쪽 2번째 손가락 Tip 부분이 완전 절단되서 오신 분으로
Bone까지 날라간 상태였어요
피부가 완전히 없는 상태기 때문에
해당 부분에 피부를 다른 곳에서 옮겨줘야해요

좌측 2번째 손가락이기 때문에 그 옆에 있는 3번째 손가락에서 피부를 떼서

 

2번째 손가락에 이식을 해주고 

 

피부를 떼낸 3번째 손가락 부분을 덮을 피부를 팔꿈치 안쪽에 있는 피부에서 떼내서 이식해줘요

 

준비사항

Set : Ex&Bx
Drape : Hand pack
Single : 무영등 손잡이, Suction line, 50cc syringe(2), Two Bowl, 15번 blade(5), 11번 blade(1), Prolene 3/0(1),팔꿈치 안 쪽 skin suture), Prolene 4/0(5)(Flap site suture용), 나무도막(skin 준비용), 4‘ STN(1), 4’EB(3), 4’CB(1), 4x4 Gauze(4), Pen

Painting 및 Drape
: Betadine 및 Alcohol dressing
: Hand pack - 사각포 넓게 펴기 - 4’EB로 받치기

수술 과정

- 가위로 자 or 종이로 skin defect 날라간 부위 크기 맞춰서 사각형으로 잘라냄
- 잘라낸 사각 종이 skin 뗄 부위(3rd finger) Pen으로 design함

- 손가락 윗쪽(손등 부분) Skin 15번 Blade로 incision함(3rd finger 2nd finger 만나는 부분 빼고 잘라냄)

 

- skin 너무 땡기지 않게 2nd finger skin 날라간 부분 덮어서 Prolene 4/0 suture함

 

- 팔꿈치 안쪽 타원형? 모양으로 Pen design함

 

- 15번 Blade로 Incision함
- Skin 떼어내서 주면 나무도막(물이랑 거즈 표면 닦기)에 적당히 촉촉하게 올려 준비하기(너무 Wet하면 Skin이 불어서 안 좋고 너무 Dry해도 안 좋음)

 

- 팔꿈치 쪽 Skin 모아서 Prolene 3/0 suture함
- 나무도막에 올려서 Skin 펼친 다음 조직들 Iris로 정리함
- 11번 Blade로 Skin 좀 더 tension 받지 않게 중간 중간 구멍 내주기
- 손가락에서 Skin 떼어낸 부분(3rd finger)에 skin 대고 Prolene 4/0 suture하기
- Irrigation 및 injection(콜라겐 및 유착방지제)함
- 4x4 Gauze 펴서 대고 4‘CB - 4’EB - SAS(skin부분 끊어져서 찢어지지 않게 손가락 굽힌 자세 유지해주는 모양으로 Splint 고정해줌)