정상 EKG APC VPC Afib V-tec V-fib Asystole PEA 해석

EKG

안녕하세요 선생님들
오늘은 EKG해석에 대해 알아볼게요

EKG는 심장의 운동상태를 가장 간편하게 알게 해주는 정말 좋은 장치인데요
안타깝게도 생각보다 해석하기가 어려워요

저도 처음에 신규 간호사 시절
모니터를 보면서 정말 모르겠더라고요
일단 기본적으로 내가 전공책에서 봤던
정상 EKG조차 구분을 못 했으니

전공책과 공부할 때 나오는
이쁜 EKG wave는 현실에 존재하지 않아요
그런 점을 고려해서 실제 임상 EKG해석 방법에 대해 알아볼게요

EKG해석을 하기 위해선
가장 중요한게 정상 EGK를 우선 알아야해요
P팔, QRS파, T파 참 이쁘게 나와있는데요
현실의 EKG 파형은 얼핏 보면 이상해요
그런데 약간의 크기 차이가 있지만 자세히봐보면
P파, QRS파, T파가 잘 나타나있어요

실제 임상에서 모니터링을 할 때는
이런 점을 고려해서 EKG해석을 해야해요!!

다음으로, 자주 나타는 비정상 EKG들로
APC와 VPC가 있어요
APC(=PACs : Premature Atrial Contractions)
VPC(=PVCs : Premature ventricular Contractions)
EKG해석을 하자면
각각 심방과 심실이 평소보다 빠르게 수축(조기수축)했다는 의미에요
그래서 사실 APC와 VPC만 나타났다고 해서 당장 환자에게 뭔가 처치가 이루어지진 않아요!

'에이핍'이라고 불러요
EKG해석을 하자면
심방세동으로 심방이 빨리 뛰는 것을 말해요
첫번째 EKG 처럼 나타나기도 하지만
제가 근무하면서 봤을 땐 두번째 EKG 모양을 더 많이 나타냈어요

특징은 RR 간격이 불규칙한 모습을 보고 A-fib을 의심해볼 수 있어요
A-fib이 나타났을 경우엔
A-fib /c RVR(Rapid Ventricular Response)
동시에 나타나는지 항상 확인해봐야해요

HR(심박수)가 100회 이상 지속될 경우
순환 부전 및 혈전 등 위험성이 있기 때문에
처치를 해야해요

주로, 코다론(Amiodarone)을 IV loading하거나
loading 용량 후 continuous 용량으로 달곤 했어요

'브이텍'이라고 읽어요
EKG해석을 하자면
심실이 빨리 뛰어요 대책없이,,,
그렇기 때문에 얼른 정신을 차리게 해줘야해요
만약, Pulse가 있다면

Cardioversion이라는 패드를 부착 후
중간 중간 정신차릴 수 있게
타이밍 맞춰서 전기 충격을 쏴줘요
Pulse가 없다면
Defibrillation이라는 흔히 우리가 아는 Shock이에요
Shock을 치고 Chest compression 가슴 압박을 해줘요
맞아요 CPR을 해야해요

'브이핍'이라고 불러요
EKG해석을 하자면
뭐해요? 당장 CPR 쳐야해요!
CPR 외치고!
CPR 방송하고(OO병동 신경외과 코드블루!)
Shock 치고 에피 쟤고 compression하고
동시에 다 해야해요!!

EKG 해석을 해보면
심정지 상태에요
환자분 DNR을 확인해보고
DNR이 아니라면 얼른 CPR하고
DNR이라면 임종 절차를 준비하면 돼요!

EKG 해석을 해보면
심장이 실제로 뛰지는 않는데
전기적 활동 상태만 있는 상태에요
Asystole과 같은 상태라고 보면 돼요
두 Wave 다 Shock을 쳐도
돌아올 리듬이 없다보니 의미가 없어요
그래서 CPR을 할 경우 Shock 없이 Compression만 해줘요!!