소변검사 결과 읽는 법 — turbid와 dirty는 다른 말입니다
소변검사 결과 읽는 법 — turbid와 dirty는 다른 말입니다소변검사(U/A) 결과지는 수치보다 표기 때문에 막히는 경우가 많습니다. 특히 인계에서 "터비드하다", "더티하다"를 섞어 쓰는 경우가 있는데, 둘은 서로 다른 것을 가리킵니다.turbid와 dirty의 차이표기무엇을 보고 하는 말인가Turbid(터비드)소변백에 보이는 소변을 육안으로 볼 때 탁한 상태 — 침전물이 많고 색이 짙습니다Dirty(더티) / 지저분하다랩 결과지상 비정상 항목이 많은 상태 — 박테리아·단백질 등이 여럿 검출됐습니다turbid는 눈으로 본 것, dirty는 결과지를 본 것입니다.소변백을 보고 탁하면 "터비드하다", 결과를 열어 보니 이것저것 걸려 있으면 "더티하다"로 인계합니다. 현장 표현으로는 "검사 결과 값이 ..
간호 지식 시리즈수혈할 때 N/S를 같이 다는 이유 — 목적은 세 가지입니다
수혈할 때 N/S를 같이 다는 이유 — 목적은 세 가지입니다"수혈할 때 NS 100도 같이 틀어놓나요"는 오픈채팅에 반복해서 올라오는 질문입니다. 답이 갈리는데, 거는 쪽과 걸지 않는 쪽 모두 이유가 분명합니다. 핵심은 NS를 같이 흘려보내는 것이 목적이 아니라는 점입니다.같이 다는 경우상황이유라인 상태가 애매하거나 천천히 들어갈 때라인 펑션 유지수혈용 NS 처방이 별도로 난 경우처방대로수혈이 끝날 때쯤팩과 바꿔 연결해 잔량을 밀어 넣는 용도3-way에 NS를 함께 달아 둘 때부작용 발생 시 즉시 전환 대비네 번째가 가장 중요합니다. 현장 답변에 이런 말이 있습니다.같이 투여하는 게 아니고, 혹여나 모를 부작용 발생을 우려해서 쓰리웨이로 같이 달아두는 거예요.같이 흘리는 것이 아니라 달아만 두는 것입니다..
간호 지식 시리즈응고 검사 읽는 법 — PT(INR)·aPTT·D-dimer와 「연장됐다」의 뜻
응고 검사 읽는 법 — PT(INR)·aPTT·D-dimer와 「연장됐다」의 뜻인계에서 "PT가 연장됐다"는 말을 처음 들으면 무슨 뜻인지 감이 안 옵니다. 응고 검사는 피가 얼마나 빨리 굳는지를 보는 검사이고, 굳는 데 걸리는 시간이 기준치보다 길면 「연장(prolong)됐다」고 표현합니다. 잘 안 굳는다는 뜻이므로 출혈 위험 신호입니다.정상 범위검사 항목정상 범위단위비고PT(INR)0.8~1.3—국제 표준화 수치PT(sec)11.5~13.7sec시약에 따라 병원별 차이 가능aPTT29~41sec—PT(sec)과 PT(INR)은 왜 둘 다 있나구분PT(sec)PT(INR)정상11.5~13.7초0.8~1.3성격검사 시약에 따라 값이 달라집니다시약 오차를 보정해 표준화한 수치한계·장점병원끼리 비교가 어렵습..
간호 지식 시리즈IM과 SC 각도·깊이 정리 — 근육주사에 살을 꼬집으면 안 되는 이유
IM과 SC 각도·깊이 정리 — 근육주사에 살을 꼬집으면 안 되는 이유근육주사(IM)와 피하주사(SC)는 각도도, 깊이도, 손이 하는 일도 다릅니다. 그런데 학교에서 배운 것과 현장 방식이 미묘하게 달라 헷갈리는 지점이 있습니다. 특히 "살을 꼬집느냐"에서 갈립니다.각도와 깊이구분각도바늘 삽입피부 처리IM(근육주사)90도끝까지피부를 팽팽하게 당겨 고정SC(피하주사)45도(또는 90도)절반 정도살을 꼬집어 근육 진입 방지IM에 살을 꼬집으면 안 되는 이유근육주사의 목적은 피부와 피하지방을 넘어 근육까지 약물을 전달하는 것입니다.그런데 살을 꼬집으면 그 부위가 위로 들려 근육이 멀어집니다. 결과적으로 근육에 닿기 어려워집니다. 그래서 IM에서는 꼬집지 않고 피부를 팽팽하게 당겨 부위를 고정한 뒤 90도로 수..
간호 지식 시리즈항생제 먹고 술 마셔도 되나요 — 디설피람 반응과 MTT side chain
항생제 먹고 술 마셔도 되나요 — 디설피람 반응과 MTT side chain환자분이 "항생제 먹고 있는데 술 마셔도 되나요"라고 물어보실 때가 있습니다. "안 됩니다"로 끝내는 것과 이유를 설명드리는 것은 복약 순응도에서 차이가 납니다. 왜 안 되는지를 정리합니다.술을 마시면 안 되는 세 가지 이유이유설명1. 간에 무리술(알코올)과 약물(항생제) 모두 간에서 대사되므로 간에 부담이 됩니다2. 회복 지연술로 인해 신체에 부담이 가서 회복이 느려집니다3. 디설피람 반응일부 항생제에서 심한 부작용이 발생합니다앞의 둘은 모든 항생제에 해당하는 일반적인 이유이고, 세 번째는 특정 약물에서만 나타납니다. 그래서 세 번째를 따로 알아 둘 필요가 있습니다.디설피람 반응이란먼저 알코올이 몸에서 어떻게 처리되는지 봅니다...
간호 지식 시리즈혈소판 수치 읽는 법 — 숫자가 아니라 구간으로 봅니다
혈소판 수치 읽는 법 — 숫자가 아니라 구간으로 봅니다혈소판(PLT)은 지혈을 담당합니다. 떨어지면 출혈 위험이 올라갑니다. 숫자 자체도 봐야 하지만, 실무에서 더 중요한 것은 그 숫자가 어느 구간에 들어가느냐입니다. 구간이 바뀌면 할 일이 바뀝니다.구간별로 할 일이 다릅니다구간상태무엇을 하나150~450 ×10³/uL정상—100~150경도 저혈소판증원인 파악(약물·감염), 출혈 징후 감시50 이하중증 저혈소판증즉시 보고, 수혈 준비, 자발성 출혈 위험자발성 출혈이라는 말이 중요합니다. 다치지 않아도 출혈이 생길 수 있다는 뜻입니다. 그래서 50 이하는 관찰 대상이 아니라 보고 대상입니다.50 이하에서 꼭 확인할 것「주의」 50 이하에서는 침습적 시술이 제한됩니다.그날 시술 스케줄이 있는지 같이 확인하십..
간호 지식 시리즈크렉산 SC 주사, 공기까지 다 주입하나요 — 현장에서 갈리는 부분
크렉산 SC 주사, 공기까지 다 주입하나요 — 현장에서 갈리는 부분크렉산(에녹사파린) 프리필드 시린지를 처음 잡으면 당황하는 지점이 있습니다. 주사기 안에 공기 방울이 들어 있습니다. 다른 주사에서는 공기를 빼라고 배웠는데, 여기서는 그대로 두라는 말도 듣습니다. 실제로 현장에서 답이 갈리는 부분입니다.답이 두 갈래입니다방식내용공기까지 주입이른바 에어락(air-lock). 약물 잔량 없이 다 들어갑니다공기는 주입하지 않음공기를 빼고 약물만 주입합니다현장 답변이 실제로 이렇게 갈립니다. "전 공기는 주입 안 해요"와 "저는 공기까지 다 주입해요"가 같은 대화에 나란히 있습니다.공기까지 주입하는 쪽의 이유는 분명합니다. "에어락 하면 나오는 것 없이 다 주입할 수 있어서"입니다. 프리필드 시린지는 정해진 용..
간호 지식 시리즈WBC 분획과 ANC — 내려간 백혈구가 더 위험한 이유
WBC 분획과 ANC — 내려간 백혈구가 더 위험한 이유WBC(백혈구)는 올라가도 내려가도 문제입니다. 그런데 신규 간호사가 놓치기 쉬운 쪽은 내려간 WBC입니다. 감염을 막을 병사가 없다는 뜻이라 오히려 더 위험하고, 열이 안 나도 위험합니다.올라갈 때와 내려갈 때구분상승감소원인감염·염증골수 기능 저하, 항암치료 후대처Culture 의뢰, 항생제 준비, 추가 검사감염 예방 강화 — 면역이 떨어진 상태모니터링f/u 검사로 치료 효과 확인절대 호중구 수(ANC) 확인항생제 치료 후에는 WBC의 변화 추세로 효과를 판단합니다. 감소 추세이면 치료가 효과적인 것이고, 상승하면서 증상이 악화되면 항생제 변경을 고려합니다.다만 WBC는 스트레스나 스테로이드 투여 등 감염 외 원인으로도 상승할 수 있습니다. 단독으..
간호 지식 시리즈반코마이신 TDM 채혈은 언제 나가나 — Trough와 Peak
반코마이신 TDM 채혈은 언제 나가나 — Trough와 Peak"9시 투약이면 반코 8시 반에 나가면 되나요"는 신규 간호사가 자주 하는 질문입니다. TDM 채혈은 시각이 아니라 투약과의 관계로 정해집니다. 그 관계를 알면 시간표가 바뀌어도 흔들리지 않습니다.TDM이 무엇을 보는 검사인가TDM(Therapeutic Drug Monitoring, 치료약물농도 감시)는 투여되는 항생제 용량이 이 환자에게 적정한지를 평가하는 검사입니다. 결과에 따라 용량을 조절합니다.반코마이신처럼 치료 농도와 독성 농도의 간격이 좁은 약물에서 시행합니다. 너무 낮으면 효과가 없고, 너무 높으면 신장 등에 부담이 됩니다. 그래서 농도를 직접 재는 것입니다.언제 뽑는가 — 두 시점구분언제무엇을 보는가Trough(최저 농도)투약 ..
소변검사 결과 읽는 법 — turbid와 dirty는 다른 말입니다
소변검사 결과 읽는 법 — turbid와 dirty는 다른 말입니다소변검사(U/A) 결과지는 수치보다 표기 때문에 막히는 경우가 많습니다. 특히 인계에서 "터비드하다", "더티하다"를 섞어 쓰는 경우가 있는데, 둘은 서로 다른 것을 가리킵니다.turbid와 dirty의 차이표기무엇을 보고 하는 말인가Turbid(터비드)소변백에 보이는 소변을 육안으로 볼 때 탁한 상태 — 침전물이 많고 색이 짙습니다Dirty(더티) / 지저분하다랩 결과지상 비정상 항목이 많은 상태 — 박테리아·단백질 등이 여럿 검출됐습니다turbid는 눈으로 본 것, dirty는 결과지를 본 것입니다.소변백을 보고 탁하면 "터비드하다", 결과를 열어 보니 이것저것 걸려 있으면 "더티하다"로 인계합니다. 현장 표현으로는 "검사 결과 값이 ..
간호 지식 시리즈수혈할 때 N/S를 같이 다는 이유 — 목적은 세 가지입니다
수혈할 때 N/S를 같이 다는 이유 — 목적은 세 가지입니다"수혈할 때 NS 100도 같이 틀어놓나요"는 오픈채팅에 반복해서 올라오는 질문입니다. 답이 갈리는데, 거는 쪽과 걸지 않는 쪽 모두 이유가 분명합니다. 핵심은 NS를 같이 흘려보내는 것이 목적이 아니라는 점입니다.같이 다는 경우상황이유라인 상태가 애매하거나 천천히 들어갈 때라인 펑션 유지수혈용 NS 처방이 별도로 난 경우처방대로수혈이 끝날 때쯤팩과 바꿔 연결해 잔량을 밀어 넣는 용도3-way에 NS를 함께 달아 둘 때부작용 발생 시 즉시 전환 대비네 번째가 가장 중요합니다. 현장 답변에 이런 말이 있습니다.같이 투여하는 게 아니고, 혹여나 모를 부작용 발생을 우려해서 쓰리웨이로 같이 달아두는 거예요.같이 흘리는 것이 아니라 달아만 두는 것입니다..
간호 지식 시리즈응고 검사 읽는 법 — PT(INR)·aPTT·D-dimer와 「연장됐다」의 뜻
응고 검사 읽는 법 — PT(INR)·aPTT·D-dimer와 「연장됐다」의 뜻인계에서 "PT가 연장됐다"는 말을 처음 들으면 무슨 뜻인지 감이 안 옵니다. 응고 검사는 피가 얼마나 빨리 굳는지를 보는 검사이고, 굳는 데 걸리는 시간이 기준치보다 길면 「연장(prolong)됐다」고 표현합니다. 잘 안 굳는다는 뜻이므로 출혈 위험 신호입니다.정상 범위검사 항목정상 범위단위비고PT(INR)0.8~1.3—국제 표준화 수치PT(sec)11.5~13.7sec시약에 따라 병원별 차이 가능aPTT29~41sec—PT(sec)과 PT(INR)은 왜 둘 다 있나구분PT(sec)PT(INR)정상11.5~13.7초0.8~1.3성격검사 시약에 따라 값이 달라집니다시약 오차를 보정해 표준화한 수치한계·장점병원끼리 비교가 어렵습..
간호 지식 시리즈IM과 SC 각도·깊이 정리 — 근육주사에 살을 꼬집으면 안 되는 이유
IM과 SC 각도·깊이 정리 — 근육주사에 살을 꼬집으면 안 되는 이유근육주사(IM)와 피하주사(SC)는 각도도, 깊이도, 손이 하는 일도 다릅니다. 그런데 학교에서 배운 것과 현장 방식이 미묘하게 달라 헷갈리는 지점이 있습니다. 특히 "살을 꼬집느냐"에서 갈립니다.각도와 깊이구분각도바늘 삽입피부 처리IM(근육주사)90도끝까지피부를 팽팽하게 당겨 고정SC(피하주사)45도(또는 90도)절반 정도살을 꼬집어 근육 진입 방지IM에 살을 꼬집으면 안 되는 이유근육주사의 목적은 피부와 피하지방을 넘어 근육까지 약물을 전달하는 것입니다.그런데 살을 꼬집으면 그 부위가 위로 들려 근육이 멀어집니다. 결과적으로 근육에 닿기 어려워집니다. 그래서 IM에서는 꼬집지 않고 피부를 팽팽하게 당겨 부위를 고정한 뒤 90도로 수..
간호 지식 시리즈항생제 먹고 술 마셔도 되나요 — 디설피람 반응과 MTT side chain
항생제 먹고 술 마셔도 되나요 — 디설피람 반응과 MTT side chain환자분이 "항생제 먹고 있는데 술 마셔도 되나요"라고 물어보실 때가 있습니다. "안 됩니다"로 끝내는 것과 이유를 설명드리는 것은 복약 순응도에서 차이가 납니다. 왜 안 되는지를 정리합니다.술을 마시면 안 되는 세 가지 이유이유설명1. 간에 무리술(알코올)과 약물(항생제) 모두 간에서 대사되므로 간에 부담이 됩니다2. 회복 지연술로 인해 신체에 부담이 가서 회복이 느려집니다3. 디설피람 반응일부 항생제에서 심한 부작용이 발생합니다앞의 둘은 모든 항생제에 해당하는 일반적인 이유이고, 세 번째는 특정 약물에서만 나타납니다. 그래서 세 번째를 따로 알아 둘 필요가 있습니다.디설피람 반응이란먼저 알코올이 몸에서 어떻게 처리되는지 봅니다...
간호 지식 시리즈혈소판 수치 읽는 법 — 숫자가 아니라 구간으로 봅니다
혈소판 수치 읽는 법 — 숫자가 아니라 구간으로 봅니다혈소판(PLT)은 지혈을 담당합니다. 떨어지면 출혈 위험이 올라갑니다. 숫자 자체도 봐야 하지만, 실무에서 더 중요한 것은 그 숫자가 어느 구간에 들어가느냐입니다. 구간이 바뀌면 할 일이 바뀝니다.구간별로 할 일이 다릅니다구간상태무엇을 하나150~450 ×10³/uL정상—100~150경도 저혈소판증원인 파악(약물·감염), 출혈 징후 감시50 이하중증 저혈소판증즉시 보고, 수혈 준비, 자발성 출혈 위험자발성 출혈이라는 말이 중요합니다. 다치지 않아도 출혈이 생길 수 있다는 뜻입니다. 그래서 50 이하는 관찰 대상이 아니라 보고 대상입니다.50 이하에서 꼭 확인할 것「주의」 50 이하에서는 침습적 시술이 제한됩니다.그날 시술 스케줄이 있는지 같이 확인하십..
간호 지식 시리즈크렉산 SC 주사, 공기까지 다 주입하나요 — 현장에서 갈리는 부분
크렉산 SC 주사, 공기까지 다 주입하나요 — 현장에서 갈리는 부분크렉산(에녹사파린) 프리필드 시린지를 처음 잡으면 당황하는 지점이 있습니다. 주사기 안에 공기 방울이 들어 있습니다. 다른 주사에서는 공기를 빼라고 배웠는데, 여기서는 그대로 두라는 말도 듣습니다. 실제로 현장에서 답이 갈리는 부분입니다.답이 두 갈래입니다방식내용공기까지 주입이른바 에어락(air-lock). 약물 잔량 없이 다 들어갑니다공기는 주입하지 않음공기를 빼고 약물만 주입합니다현장 답변이 실제로 이렇게 갈립니다. "전 공기는 주입 안 해요"와 "저는 공기까지 다 주입해요"가 같은 대화에 나란히 있습니다.공기까지 주입하는 쪽의 이유는 분명합니다. "에어락 하면 나오는 것 없이 다 주입할 수 있어서"입니다. 프리필드 시린지는 정해진 용..
간호 지식 시리즈WBC 분획과 ANC — 내려간 백혈구가 더 위험한 이유
WBC 분획과 ANC — 내려간 백혈구가 더 위험한 이유WBC(백혈구)는 올라가도 내려가도 문제입니다. 그런데 신규 간호사가 놓치기 쉬운 쪽은 내려간 WBC입니다. 감염을 막을 병사가 없다는 뜻이라 오히려 더 위험하고, 열이 안 나도 위험합니다.올라갈 때와 내려갈 때구분상승감소원인감염·염증골수 기능 저하, 항암치료 후대처Culture 의뢰, 항생제 준비, 추가 검사감염 예방 강화 — 면역이 떨어진 상태모니터링f/u 검사로 치료 효과 확인절대 호중구 수(ANC) 확인항생제 치료 후에는 WBC의 변화 추세로 효과를 판단합니다. 감소 추세이면 치료가 효과적인 것이고, 상승하면서 증상이 악화되면 항생제 변경을 고려합니다.다만 WBC는 스트레스나 스테로이드 투여 등 감염 외 원인으로도 상승할 수 있습니다. 단독으..
간호 지식 시리즈반코마이신 TDM 채혈은 언제 나가나 — Trough와 Peak
반코마이신 TDM 채혈은 언제 나가나 — Trough와 Peak"9시 투약이면 반코 8시 반에 나가면 되나요"는 신규 간호사가 자주 하는 질문입니다. TDM 채혈은 시각이 아니라 투약과의 관계로 정해집니다. 그 관계를 알면 시간표가 바뀌어도 흔들리지 않습니다.TDM이 무엇을 보는 검사인가TDM(Therapeutic Drug Monitoring, 치료약물농도 감시)는 투여되는 항생제 용량이 이 환자에게 적정한지를 평가하는 검사입니다. 결과에 따라 용량을 조절합니다.반코마이신처럼 치료 농도와 독성 농도의 간격이 좁은 약물에서 시행합니다. 너무 낮으면 효과가 없고, 너무 높으면 신장 등에 부담이 됩니다. 그래서 농도를 직접 재는 것입니다.언제 뽑는가 — 두 시점구분언제무엇을 보는가Trough(최저 농도)투약 ..