고혈압4 순환기계약(Cardio medication) * 순환기계약 심부전 (Heart Failure) 안정,와상 - 심근 전부하(용량부하)의 경감 - 심근 후부하(압부하)의 경감 염분섭취제한 - 심근 전부하(용량부하)의 경감 ACE저해제(ACE inhibitor) -심근 전부하(용량부하)의 경감 -심근 후부하(압부하)의 경감 -심근 리모델링 Enalapril maleate Lisinopril Captopril Angiotensin수용체 차단제(ARB) -심근 전부하(용량부하)의 경감 -심근 후부하(압부하)의 경감 -심근 리모델링 Candesartan・cliexetil Lorsartan Irbesartan β 차단제 -심근 전부하(용량부하)의 경감 Carvedilol Aldosterone 수용체 길항제 -심근 전부하(용량부하)의 경감 -심근 후부하(압부.. 2023. 2. 22. Q) BP가 높을 때 대처법? Q) BP가 높을 때 대처법? 이제 막 독립을 하고 혼자 환자를 보는데 환자의 BP 알람이 울려 모니터를 보니 수축기 혈압이 170mmHg를 가리키고 있다 어떻게 해야할까? 아무런 경험이 없다보니 당황스럽고 어떻게 해야할지 막막하기만 한데 우선 환자의 상태에 따라 조치 하는 방법이 굉장히 다양하다 그러나 이제 막 독립한 사람이 그런 것까지 고려하긴 어려운게 현실이다 (이제 걸음마 뗀 아기한테 뒤로 뛰라는 것과 같다,,, 뒤로 뛰는 건 어른도 힘든 일이다,,,) 그렇기에 우선 대부분의 상황에서 적용이 되는 경우를 예시로 기준을 잡아보자 1. 혈압 측정 이상 확인 : 혈압은 의외로 환자의 자세, BP cuff 및 ABP function 등 여러 요소로 인해 바뀔 가능성이 있다. 현재 측정된 혈압이 정확한.. 2023. 2. 4. Q) 수술 직후 환자 BP 높을 경우? Q) 수술 직후 환자 BP 높을 경우? 수술실에서 수술이 끝나면 마무리 정리를 한 후 마취(전신마취, 척추마취 등)를 깨우고 병실로 넘어온다 이 중 특히 전신마취의 경우 환자가 깨면서 통증으로 인해 혈압이 높게 나오는 경우가 있다. 환자가 수술 후 병실로 오자마자 Vital Sign을 바로 확인을 해보는데 SBP가 150mmHg보다 높게 나오면 우선 monitor가 정확하게 측정됐는지 확인해보고 이상이 없고 정확하다면 Doctor notify 후 observation(경과관찰)하거나 혈압약을 IV로 적정량 줄 수 있다. 다만 통증으로 인한 혈압 상승일 수도 있으니 혈압약 보다 진통제를 우선으로 주기도 한다 2023. 2. 4. BP의 기준 및 알람 설정 * BP의 기준 및 알람 설정 : 혼자서 여러 명의 환자를 보다 보면 모든 환자의 Monitoring을 지속적으로 보는 것에 한계가 있다 그러다 갑자기 BP가 떨어진 채로 있는 환자를 발견하게 된다면 언제부터 이랬나 식은 땀이 난다,,, 그렇기에 BP limit 설정이 중요한대 Monitor 기기마다 설정법은 다르기 때문에 설정 개념에 대해서만 정리하고자 한다 환자마다 치료적으로 유지하는 BP target은 다르지만 대게 너무 높지도, 너무 낮지도 않게 유지하려고 한다 그렇다면 너무 높은 BP? 너무 낮은 BP? 는 얼마일까? 대략 SBP 기준으로 70~150mmHg 사이를 유지하면 그래도 당장 뭔가 급하게 조치가 필요한 상황은 아니라고 본다 (물론 환자 상태마다 정말 다르다,, 우선 최소한의 기.. 2023. 2. 4. 이전 1 다음