안녕하세요 선생님들 오늘은 Routine 시리즈 처방(Doctor Order)에 대해서 알아볼게요 신규 간호사 시절 EMR을 켜셔 Order 창을 보다보면 뭐가 뭔지 파악이 안 돼서 하나씩 하나씩 읽어보면서 알아내곤 했어요
그런데, 지금 어느 정도 경력이 쌓이다 보니 Order창이 의사마다 다르긴 하지만 그래도 공통적인 틀을 기반으로 의사의 스타일 마다 디테일한 부분이 다르다는 걸 알게 됐어요 그러다보니 지금은 Order 창을 볼 때 하나씩 보기 보단 구간을 나눠서 볼 수 있어요
기본 Order / Lab 및 영상 검사 / Medication / + 추가 처방
물론 더 세분화 하고자 하면 세분화 할 수 있지만 기본적으로 위의 4가지를 기준으로 보면 돼요!
각각의 구간에 대해 간단하게 알아보면
기본 Order
는 환자에게 처치 및 치료를 하는 기본적인 행위에 대해 의사가 Order한 것이에요
가령, V/S check q8hr
: 8시간 마다 활력징후 측정
ECG monitoring
: 심전도 측정
ECDB(Encourage Cough & Deep Breathing)
: 기침 및 심호흡 격려
Leg elevation
: 다리 거상
RD(Regular Diet)
: 병원 일반식
등등이 있어요
Lab 및 영상 검사
주로 피검사 또는 X-ray, CT 및 MRI와 같은 검사들이에요
CBC, Admission battery, Coagulation
CK, CK-MB, Troponin I, D-dimer
등등의 피검사 항목들이 있고
Chest X-ray(PA)
Abdomen X-ray
Brain CT(non-enhance)
Rt.Shoulder MRI(non-enhance)
등등의 영상 검사들도 있어요
Medication
주로, IV(정맥주사) 또는 PO(경구약)으로 구성되어 있어요.
IV의 경우 mix해서 주는 Fluid의 경우 따로 묶어서 내거나 아니면 IVS로 구분되곤 해요
PO의 경우도 특이한 병력이 없다면 기본적으로 쓰는 약이 정해져 있어요!
+ 추가처방
기존의 처방에서 환자의 상태에 따라 필요한 검사 또는 약물 등이 추가되는데 Order창 제일 아래 쪽에 추가되기도 하고 위의 구분에 따라 해당 칸에 추가되기도 한다. 경우에 따라, 바로 바로 확인을 못해서 빼먹는 경우도 생기곤 하니 업무 중간중간 추가되는 처방이 있는지 확인하도록 해야한다!
오늘은 가장 기본적인 Order의 기본적인 부분에 대해서 알아봤어요 추가적으로 궁금하신 내용이 있다면 댓글로 남겨주세요!
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