ABP(Aterial Blood Pressure) 정상 범위

* ABP(Aterial Blood Pressure) 정상 범위

 

: A-line을 통해 측정하는 혈압을 ABP라고 한다

정상 범위는 NIBP와 같다

 

교과서적으론 수축기압(SBP, Systolic Blood Pressure) 기준

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SBP가 120mmHg 보다 낮으면 저혈압

SBP가 140mmHg 보다 높으면 고혈압 이라고 하지만

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실제 임상에서 SBP가 110mmHg라고 저혈압으로 Notify하고 약을 주지는 않는다!

 

그렇다면 혈압 높고 낮은 기준은 몇일까?

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사실상 환자마다 상태마다 매우 기준이 상황마다 다르지만 그래도!! 뭔가 기준점을 잡아본다면

 

SBP가 80mmHg보다 낮으면 저혈압으로 뭔가 조치가 필요하다

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예를들면

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- Doctor notify 후 BP limit을 70mmHg(이미 혈압이 70~80mmHg인 경우)까지 observation 하기(기존에도 BP가 낮거나 현재 상태에서 현 BP 유지해도 되는 경우)

- Volume이 부족한 경우 Fluid(수액)을 IV loading 투여하거나 주입 속도를 높임

- Inotrope(강심제) 및 승압제를 투여함

(약물 투여 경우 PO로 줄지/ IV로 줄지

IV로 준다면 지금 한 번만 줄지 / 아님 일정한 용량이 들어가게 Infusion pump로 줄지 등)

- Position 을 다리를 올리는 자세를 해줌(거의 유일무의하게 Doctor order 없이 Nurse 주체적으로 할 수 있다, 다만 금기인 경우도 있으니 주의하자(척추손상 환자 등)

반대로 SBP가 150mmHg보다 높으면 고혈압으로 뭔가 조치를 필요로한다

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- Doctor notify 후 BP limit을 160mmHg(이미 혈압이 150~160mmHg인 경우)까지 보기(치료적으로 BP를 높게 보는 경우도 있다, SAH의 경우 vasospasm(뇌혈관수축)을 예방하기 위해 혈압을 일부러 높게 본다)

- Volume이 많은 경우 이뇨제 투여함(다만, 신체 증상(부종), X-ray(폐부종, pleural effusion), Lab(BNP 상승, 심장으로 들어오는 몸의 Volume이 많을 때 상승함), CVP 상승 등을 확인 후 알맞게 처치함)

- 고혈압 약 투여함(PO로 줄지/IV로 줄지

IV로 줄 경우 한 번만 줄지 / 아님 일정한 용량이 들어가게 Infusion pump로 줄지 등)

등의 조치를 할 수 있다

ABP는 실시간으로 혈압을 나타내 주어서 환자의 상태를 즉각적으로 볼 수 있어 좋지만

주의해서 봐야하는 경우가 있다(측정 오류)

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- A-line이 malfunction(기능이 안 좋음)인 경우

: ABP wave가 monitor상 잘 안 나옴

- ABP zeroing 기준인 Transducer가 holder에서 떨어졌을 때

: 기준점이 바뀌므로 monitor 상 ABP가 부정확하다

- Dorsal & Femoral에 있는 A-line인 경우

: 대체적으로 혈압이 높게 나옴(다만, 감안하고 해당 ABP로 monitoring 하기도 함)

 

위의 부분들을 조심해서 ABP Monitoring을 하며 환자 치료에 도움이 되는 적정 혈압을 유지하도록 해보자!

 

P.S. 처음 ABP는 뭔가 동맥이라 무서웠지만 사실 매우 고마운 존재이다