BP의 기준 및 알람 설정

* BP의 기준 및 알람 설정

 

: 혼자서 여러 명의 환자를 보다 보면

모든 환자의 Monitoring을 지속적으로 보는 것에 한계가 있다

그러다 갑자기 BP가 떨어진 채로 있는 환자를 발견하게 된다면

언제부터 이랬나 식은 땀이 난다,,,

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그렇기에 BP limit 설정이 중요한대

Monitor 기기마다 설정법은 다르기 때문에

설정 개념에 대해서만 정리하고자 한다

환자마다 치료적으로 유지하는 BP target은 다르지만

대게 너무 높지도, 너무 낮지도 않게 유지하려고 한다

그렇다면 너무 높은 BP? 너무 낮은 BP? 는 얼마일까?

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대략 SBP 기준으로 70~150mmHg 사이를 유지하면 그래도 당장 뭔가 급하게 조치가 필요한 상황은 아니라고 본다

(물론 환자 상태마다 정말 다르다,, 우선 최소한의 기본으로 정한 것이다)

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그래도 좀 더 구체적으로 상황을 본다면

 

1. 평소 SBP 110~120mmHg 유지되는 환자가 다른 특징(fever, seizure, pain 등등) 없이 SBP가 80~90mmHg대로 떨어졌다

-> 위의 경우 기존 BP보다 30~40mmHg가 떨어졌기에 계속 떨어진 BP가 유지된다면 떨어진 원인(출혈, 저혈량, 심부전 등등)을 찾아봐야 한다

 

이런 환자의 경우 Doctor notify 후 BP target을 우선 90mmHg까지 보자고 한 경우

Monitoring low BP target을 90mmHg로 설정해도 되지만

BP가 80~90mmHg인 경우 계속 모니터 알람이 울리기 때문에 80mmHg로 BP limit 설정을 monitor target을 할 수도 있다(하지만 자신 없다면 90mmHg 설정하자!)

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다만 지속적으로 관심을 갖고 지켜보며 계속 80대로 유지 시 

다시 Doctor notify하여 BP target을 변경하거나 volume을 주거나 추가적으로 검사를 하거나 할 수 있다

2. 평소 SBP 90~100mmHg 유지되는 환자가 SBP가 150~170mmHg대로 올라갔다.

-> 위의 경우 기존 BP보다 60~70mmHg 정도 올랐기 때문에 BP가 계속 유지된다면 상승한 원인(통증, 심부전, 체엑과다 등)을 찾아봐야 한다

 

이런 환자의 경우 Doctor notify 후 1시간 정도 observation 하거나

기존의 환자가 복용 및 투여되는 정기적인 고혈압 약이 있는 경우 한 번 더 투여하거나 시간을 당겨서 투여할 수 있다

 

위와 같은 여러가지 상황 및 환자 상태를 고려하여 Doctor와 BP target을 설정 후 환자 monitor의 알람을 설정하면 된다

 

다만!! SBP target을 100-140mmHg로 보는 환자인데

이미 환자가 혈압이 높아서 혈압약을 지속적으로 IV로 주면서 BP에 따라 처방을 통해infusion pump로 조절하며 SBP가 143~145mmHg 유지되는 경우 

(환자의 혈압이 높다는 걸 Doctor도 알고 있으며 관련해서 어느 정도 조절 중이므로)

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굳이 BP 알람을 140mmHg으로 셋팅해서 계속 울리게 할 필요는 없다

적당히 147mmHg 정도로 설정하되 중간 중간 계속 monitoring에 신경 쓰며 

혈압약 IV를 처방에 맞춰서 조절해주면 된다.