PELD 수술 준비 수술 과정 수술 마무리 정리 하는 법 알아보기

준비물

Set
: Ex&Bx Set
: PELD 기구 Set

Drape
: Endo Spine pack

Single
: Kelly Straight, Mallet, 10cc syringe(3), 3cc syringe(1), 보라색 대롱(2), Pen, Black silk 2/0(cutting needle), Hemovac SS100M, Vicryl 3/0, Nylon 3/0, Tab, 4x4 Gauze(3), Fixroll, 11번 Blade, water line, 엘만(긴것), C-arm포

소독 및 Drape
: Betadine ball -> Alcohol ball 소독함
: Towel로 소독액 닦아냄 -> Utility drape 4개로 수술부위 쪽 방향이 좀 더 노출되게 붙임 -> 대공 Drape 붙임 -> Lateral 포 붙이고 Kelly 2개로 고정함

준비사항
- Line 정리
: Allis 나 kelly로 Line 고정할 용으로 찝음(4x4 Gauze 2개로 고정함)
: Camera line, Light line, Water pump line 묶어서 정리함
: 엘만 Line 정리함, Line이 상 가로지르지 않게 정리함(오염 가능성 있음)

- 약물 받기
: 리도카인 1% 10cc + 25G long needle
: Disc 염색용 Dye 4cc + NS 2cc + 카르민 4cc (Total 10cc) 받기
: 덱사 1@ 3cc syringe
- PELD 기구 setting
: Probe, cutter, Pituitary, Dissector 준비

: 쇠막대, Guide pin, pink needle, Obtulator(뾰족이), Dilator(사선), impactor, walking 
channel, 고무 1개(Scope 쪽에 끼워줌)
-Hemovac 준비
: SS100M needle 자르고 점으로 부터 2칸 반 사이즈 잘라서 준비함
-Disc biopsy 준비
: Web Tab & 받을 거즈 준비

Procedure
<Level check 및 Disc 염색>
-Pen&쇠막대로 level check함
-리도카인 1% 마취함
-Pink needle로 Disc 염색할 부분 찾아서 들어감
-카르민 약물로 Disc 염색함
-Pink needle 빼서 주면 생리식염수로 washing함

<Portal incision>
-Portal site 리도카인 1% 마취함
-Pink needle로 목표 부분 Guide처럼 들어감
-Pink needle inner 빼고 guide pin 넣음
-11번 mess incision
-Kelly straight로 disection함

-guide pin 따라 Obtulator 넣음
-Gauze or Tab으로 감싸고 mallet으로 쳐서 넣음
-Dilator Obtulator 통해서 밀어 넣음(다리 튀는 지 확인, 신경 건드릴 경우 다리 튐)
-Impactor Gauze or Tab으로 감싸고 mallet으로 쳐서 넣음
-다 들어갔으면 Impactor, 뾰족이 빼고 Walking channel + Scope 연결함(물 Line도 연결해서 전달하기)

<Disc 제거>
-엘만 주로 먼저 사용함
-Disc나오면 Pitutary로 뜯어냄(기본 Reverse로 드리기)
-잘 안뜯기거나 단단한 것 있으면 Cutter로 잘라낸 후 Pituitary로 정리함
-Prove로 확인 및 Disc 안쪽 부분 꺼내옴
-Dissector를 freer 처럼 사용함

<마무리 및 정리>
-Scope 제거 후 Dilator 통해 보라색 대롱으로 플로실 절반 정도 넣음(물 잠가주기)
-다시 Scope 확인함
-덱사 Dilator 통해서 그냥 넣음(needle No)
-보라색 대롱(뚫어주고) 플로실(지혈) 마저 넣음

-보라색 대롱(New) 맥쉴드(유착방지) 넣음
-Hemovac line 넣음
-C-arm 확인 후 Dilator 빼면서 Hemovac line 밀어넣음
(Dilator빠지면 Mosquito(cvd)로 Hemovac line 잡아쥑)
-Black silk 2/0(cutting) Hemovac tagging suture함
(다 할 때까지 holding해주기)

-Vicryl 3/0 subcutaneous suture(실 절반 잘라서 주기) - Nylon 3/0 skin suture(실 절반 잘라서 주기)
-Hemovac 연결(Open)
-H2O2 - Betadine ball 소독함
- Y-gauze + Gauze + Fixroll(5칸정도?) 고정하기

-Disc Gauze에 모아서 사진 찍고 올리고 Biopsy 검체 나가기