PFNA removal 대퇴골 골절 수술 금속 제거술

 

오늘은 PFNA remove 하는 방법에 대해 알아볼게요!!

 

수술 준비물

Set : OS set
Drape : Hip pack, Utility drape(2), medium drape(lateral포 용)
Single 
: suction line, bovie, 무영등 손잡이, tab(1), bowl(two), spoid, Langen retractor(대), bovie cleaner, C-arm, 6‘EB(3), 6’CB(1), 6’STN, IOBAN, 4x4 gauze(4), Pen, 10번 blade(3), Vicryl 1(2), Vicryl 2/0(3), Skin stapelr 3M(reuse), Hemovac(SS 100M), Y-closure

PRN 
: Osteotome mini set, mallet

 

수술 준비 단계

Painting
: bowl(two) Alcohol - Betadine 소독

Drape
: Utility drape 4개 femoral 사방으로 붙임 - U drape 붙임 - 대공으로 붙임 - IOBAN으로 수술부위 붙여주기

Line 고정
: suction line, Bovie 고정

 

수술 과정(Procedure)

- Pen으로 Incision 부위 표시함
(+ C-arm보면서 kelly로 위치 확인)
- 10번 mess
- bovie + regular tissue forcep
(Army-navy retractor)
- kelly 로 dissection함
(Army-navy -> Langen)

- Nail 부분 들어가서 End cap & set screw hexa driver로 뺌
(PRN kocher clamp)

 

- nail + handle 연결해놓기
- Lag screw incision 부위 & dista screw부위 C-arm으로 확인 후 pen 표시함
- Lag screw 부위 10번 blade incision
- kelly로 dissection함 + armynavy 견인함

- Lag screw pin - Lag screw driver(inner끼워서) 파인 홈 모양 맞춰서 넣고 돌려서 고정하기(hexa driver로 driver랑 lag screw 고정
단단히 하기)
+ bone이 자라서 안 맞는 경우
: osteotome mini & mallet, Rongeur로 bone 뜯어냄
- lag screw 제거함
- Distal screw 10번 mess incision
- kelly로 dissection함 + senn retractor

- Hexa driver로 Distal screw 제거함

 

- Nail 연결한 handle에 U자 모양 hammer 걸어서 빼냄
- Irrigation 2000ml 정도 후 Hemovac SS100M 넣음
- Vicryl 1/0(2개) fascia&muscle(?) suture함
- Vicryl 2/0(3개) subcutaneous suture함
- Skin stapler(reuse) Skin suture함
- Y-closure & Skin closure + Gauze dressing + 6'CB + 6'EB(2ea) dressing 마무리 함