Q) ABP wave 안 나올 때?

Q) ABP wave 안 나올 때?

​

(환자 catheter 위치 및 손목 모양 확인, 필요시 Tegaderm dressing 재고정, Arm board 및 부목 적용, Flushing 해주기, disconnect 됐는지 확인, Pressure bag 확인, monitor cable 확인)

 

: 문제 원인을 Catheter / Transducer / Cable / Monitor 네 가지로 구분해서 알아보자

[Catheter]

: Cath의 function 문제로 우선 Flushing을 해보고도 Wave가 안 돌아온다면

- 5cc 주사기로 3-way부분 연결해서 Push 해보고 regurge도 해보자

 

<Push할 때>

Push 시작 할 때 빡빡하다가 푸슉하고 들어가면 아마 Wave도 나올거임

(계속 뻑뻑하면 1cc 주사기로 다시 Push 해봐도 안되면 막힌거임,,)

잠깐 Tip) 쏘는 압력 5cc < 1cc 주사기 (이유 입구가 작음)

 

<Regurge할 때>

주사기를 당기는데 안 당겨지면 Cath 쪽을 요리조리 만져보자

(눌러도 보고 cath를 살짝 당겨도 보고 손목을 꺾어도 보도 반대로 늘려도 보고)

그러다 보면 갑자기 regurge가 쫘악 될 때가 있고 안되면 막힌거다

 

Push & Regurge 둘 다 안되고 Wave도 안 나오면 이미 기능을 잃은 것이기에 

빼고 다시 잡도록 하자 

 

추가적으로 안된다면 Tegaderm dressing을 재고정하고 Arm board 적용을 고려해보자

[Transducer]

: A-line kit 전반적인 부분을 한번 봐보자

- Pressure bag 

: 압력이 어느새 다 빠져있을 수 있음

다시 pumping 후 flushing 해보기

 

- 3-way

: 돌아가 있을 때가 있음(다시 돌리기)

 

- Transducer

: 중간에 disconnect 되기도 하며 의외로 Holder에서 빠져 바닥에 나뒹굴 때도 있음

Disconnect 된 경우

: 어딘가 피가 철철흐르고 있거나 수액이 흥건 할테니 얼른 다시 풀린 부분을 조이고 정리하자

Holder에서 빠진 경우

: ABP가 갑자기 막 200mmHg 이상 찍히고 그럼 다시 Transducer에 걸고 zeroing 한 번 더 해주자

[Cable]

: Cable이 빠져 있거나 느슨하거나 불량인 경우

 

빠진 경우 : 다시 끼운 후 zeroing

느슨한 경우 : 다시 끼운 후 zeroing

불량인 경우 : 새로운 cable 가져와서 연결해봄 그래도 안되면 우선 다른 부분 문제 확인해볼 필요가 있음

 

[Monitor]

: Monitor와 Cable의 동시적인 문제일 수 있지만 Monitor setting 상에서 꺼져 있는 경우가 있음

다시 Monitor setting을 하자 (Monitor기는 병원마다 너무 달라서 방법적인 부분은 넘어가겠다)

이 모든걸 다 했는데도 안 나오면,,, 선배에게 도움을 요청하자!!