BPHA 수술과정 알아보기 bipolar hemiarthroplasty

Femoral bone Fx시 시행하는 수술로 Femoral Neck 부분에 뼈를 전동톱으로 절단해 Femoral Head를 꺼낸 다음 Femoral shaft 안쪽으로 인공삽입물 기둥을 넣고 그 기둥에 인공Femoral head를 삽입해서 관절면에 넣는 수술임

Draping
: ST - 중포 - 소포 3개 towel clip 찝음 - 중포 - 방수포 - surgidrap - 대공 - 중포

Procedure
1. Incision할 부위 Pen으로 Design함
2. Skin 10번 mess로 Incision함
3. Bovie로 Coagulation 하면서 절개해 나감
4.Richardson or 4-prong 으로 Muscle을 벌림(Periosteal, Homann도 많이 사용함)
5. VIcryl 0으로 tagging suture함

6. Osteotome + mallet으로 골 외막을 박리함(Straight osteotome 주로 사용함)
7. 고관절 낭을 절제하고 관골구로부터 대퇴골 두를 탈골시킨다
8. Cork screw를 Femoral head에 넣어 대퇴골 두를 뽑아낸다(필요시 Bone hook 사용함)
9. Bone cutting할 자리를 Bovie로 Design하고, Saw로 Cutting한다(필요시 Ronguer로 다듬기도 함)
10. Medullary Canal을 Box chisel + mallet으로 쳐낸다(입구 뚫는 느낌?)

11. Start Reamer로 갈아냄
12. 작은 번호의(작은 사이즈의) Reamer부터 Reaming하기 시작함
13. Reaming 한 것보다 한 사이즈 작은 것으로 Insert 결정되고, Head Gauze로 Head를 측정함 (Distal Centralizer 등 기구가 결정되어지면 기구상이 기구 준비하는 동안 Irrigation하고 Epigauze 준비함)
14. Irrigation 후 Mix한 Bone Cement를 주입함(나오는 시멘트 덩어리 버리지 말기)
Stem 밀어 넣고, Cement가 굳을 때까지 가장자리의 Cement를 다듬으면서 기다림(Freer로 많이 다듬음)
15. 알맞은 Head를 맞춘 후 Reduction함(Head impactor + Mallet)

16. Irrigation
17. Vicryl 0 suture (Muscle, Subcutaneous Tissue) 하며 Hemovac 연결함
18. VIcryl 3/0 suture(골외막)
19. Skin stapler
20. H2O2 -> Betadine -> Gauze Dressing + Surgical Pad -> Cotton EB -> EB 마무리함