Tracheostomy 하는 방법.1

이제 Tracheostomy 에 대해서 설명하자면

사실상 Doctor가 시술하고 인턴이 Assist를 서기 때문에

Tracheostomy의 세세한 과정보다 

시술하는 동안 Nurse의 하는 일에 대해서 설명하겠다

 

우선 Tracheostomy 시작 전에 준비할 과정에 대해서 

먼저 설명하자면

- IV route / C-line 

- A-line / EKG patch / SpO2 probe

두 가지를 확인한다! 

​

IV route 와 C-line의 경우 

환자 소독 후 Drape(소독포)를 한 상태에서

정맥주사로 바로 약물 투여가 가능한지 

줄 수 있는지 위치와 수액 line의 길이, 3-way

IV route function상태를 확인한다

(Flushing 하며 확인함)

 

다음으로

A-line / EKG patch / SpO2 probe 를 확인하는 건

마찬가지로 환자 소독 후 Drape(소독포)를 한 상태에서

위의 것들이 떨어지거나 이상이 있어

Vital 측정이 안되면 크게 문제가 될 수 있기 때문에

A-line : wave가 잘 나오는지

EKG patch : 접착은 잘 돼있는지(아니라면 테이프로 추가 고정)

SpO2 probe : Wave는 잘 나오는지 접착은 잘 돼있는지

 

 

위의 부분들에 대한 준비를 마친 후

 

- 환자 Position​을 취한다

대시트를 활용하여

목이 extension 펴지게 자세를 취한다

(그래야 시술 부위가 잘 보인다)

 

- ET tube 제거 준비를 함

대부분 ET tube를 한 상태에서 Tracheostomy를 하는데

나중에 Tracheal tube 넣으면서 동시에 ET tube를 빼야되기 때문에

ET tube 고정 테이프인 경우

테이프를 하나 빼고 제거함

Anchor fast인 경우

목 뒤 끈을 빼서 바로 뺄 수 있게 준비함

 

이렇게 준비가 됐다면

Tracheostomy 하는 동안

환자 Vital Sing을 Monitoring 해야하는데

그 중에서도 특히 BP 와 SpO2를 주의 깊게 본다

 

​

 

BP의 경우

진정제 및 경우에 따라 혈압약 등의 영향을 받아 

올라가거나 내려갈 수 있고

BP가 너무 올라갈 경우

Bleeding이 심해질 수 있다

BP가 너무 낮은 경우

CPR이 올 수 있다

그렇기에 Monitoring 하며 Doctor에게 얘기하며

진정제를 조절하거나 혈압약을 조절한다

 

그리고 Tracheostomy 중이므로

SpO2 를 중요하게 Monitoring 한다

SpO2의 경우 떨어지지 않게

Monitoring 하면서

너무 떨어질 경우 바로 Docotor에게 얘기하여

적용 중인 산소 농도를 조절하거나 

Ambubagging을 할 수 있다

 

위의 부분들이 준비가 되면

Tracheostomy를 시작할 준비가 됐다고 볼 수 있다

 

크게 크게 나누어 기억하자면

Vital / 약 줄 준비 / Position / ET tube 제거 준비

우선 4가지만 기억하자!!!