UBE 디스크 제거 수술

 

 

Set : L-spine set
Drape : Endospine pack(utlity drape 4개, Medium drap 1개, 주머니 1개, 대공 1개)
기구 : UBE set, Punch&Spare set, scope&shaver&light line
Single 
: 11번 Blade, Pen, Vicryl 2/0(lapa)(1), Nylon 3/0(1), Black silk 2/0(1), Fixroll(1), 3cc syringe(덱사), 10cc syringe(리도카인1%), 25G long needle, Hemovac SS100M(2칸 반)
: Bone wax, surgichito(10x20)(1), 써지셀(1, 1/4size로 자름), shaver tip, 쇠막대
: Care(90도), (45도), 엘만(짧은것), 드릴 Line, Trocar, water pump line
: suction line(실리콘), 무영등 손잡이, 
+ PRN) 10cc syringe, (Dye 4cc + 카르민 4cc + NS 2cc), 분홍색 needle

 

소독 Painting 및 Drpae
: 알코올 Ball 5개 -> 베타딘 Ball 5개 소독함
: 너무 촉촉하면 Towel로 닦음
: Utility 4개 사방에 붙이고 대공 붙임
: 옆에 lateral C-arm보는 용 Mediume Drpae 붙이고 kelly 2개 찝음(아래 쪽에 붙여야함 포가 짧음)

준비사항
: Line 정리함
Camera line, Light line, water line
Shaver line + suction line / Care(90도)(45도)
엘만 연결함(다리쪽에 Mayo상 아래로 해서 연결함)
: 필요시 디스크 염색할 준비함
(10cc syringe dye 4cc + 카르민 4cc + N/S 2cc) 분홍색 needle
발판 
Shaver는 완전 초반에 muscle 정리? 공간 만들 때 사용함(그 뒤로는 사용 안함) - Burr - Care - Bipolar 순서?

 

Procedure)
- Pen으로 C-arm 보면서 level marking함
- Lidocaine 1% 마취함(10cc syringe + 25G long needle)
-11번 Blade - Kelly(Str) - Dilator - 11번 Blade - Kelly(Str) - Dilator Scope 들어가는 Portal, Working portal 뚫기
-Care or Shaver or Pituitary 5mm로 조직 정리함
-Burr (diamond 4mm)로 Laminectomy? 함 + 필요시 2mm Punch
-인대 나오면 number 4로 경계? 끊어진 부위? 확인함
-Punch로 인대 끊어서 제거함
-Dura나오면 number 4 or Freer(Number 1)으로 디스크 위치 확인함
-Dura 제끼고(Root retractor) Pituitary 1mm(str)로 Disc 제거함
-필요시 soft tissue? 거슬리는거 엘만 or Care(아쓰로)로 제거함
+ 필요시 써지셀 디스크나온? 빈 공간에 넣음
-덱사(맥쉴드 cath 연결해서 전달함)(내부 순환 도와주는 용)
-Hemovac(2칸 반) Pituitary 1mm로 집어 넣음
-맥쉴드 - Floseal 넣고 마무리함
-Blcak silk 2/0 - Vicryl 2/0 sturue - Nylon 3/0 suture
-Y-gauze + Gauze + Fixroll 고정함