중환자실20 Tracheostomy 하는 방법.2 기관 절개술 준비가 끝났으면 이제 시술하는 동안 할 일에 대해 설명하겠다 - Vital monitoring 기관절개술을 하는 동안 진정제, 혈압약 등의 약물이 환자에게 투여되는데 그로 인해 BP가 떨어지거나 올라가거나 할 수 있다 그럴 경우 Doctor에게 바로 Notify 해서 BP가 상승한다면 진정제를 올리거나 혈얍약을 투여할 수 있고 BP가 떨어진다면 진정제를 줄이거나 IV fluid loading(full drop)을 할 수 있다 그리고 SpO2를 잘 봐야한다 시술 하는 동안 O2가 충분히 공급되는지 호흡 문제는 짧은 시간이라도 즉각적인 처치가 이뤄지지 않으면 환자분에게 큰 손상이 갈 수 있으므로 SpO2 가 95% 이하로 떨어지는지 유심히 보도록 하자 물론 HR, EKG 등도 봐야하지만 .. 2023. 3. 30. 간호사로서의 첫걸음(OT) 이야기 하기 전에 본인이 거쳐온 경력을 얘기하자면 군병원(병동 및 응급실)(3년) 요양병원알바(3달) 중환자실(2년) 수술실(1년~Ing) 하다보니 짧게 크고 작은 여러 곳에서 신규로서 일을 했다 일하면서 제일 크게 느낀 부분으로 처음부터 일 잘하는 사람은 신규가 왜 일을 못 하는지 알 수가 없다 올드 및 차지 쌤들도 신규였던지 너무 오래돼서 신규간호사가 왜 못 하는지 알 수가 없다 그렇기에 일머리도 없고 눈치도 없고 하나를 가르치면 하나를 겨우 알까말까하며 일을 배우는건 굉장히 느리고 거기다가 손까지 느린 대신 포기하지 않고 꾸준히 열심히 노력한 본인이기에 신규로서 뭘 어떻게 해야 도움이 될지 (본인이 일을 못 해봤기 때문에,,,) 잘 안다고 생각한다 그럼으로 앞으로 본.. 2023. 3. 22. Tracheostomy 하는 기준? Tracheostomy(기관절개술)은 쉽게 결정할 수 있는 부분이 아니다 환자분 입장에서 생각했을 때 정말 필요한 경우가 아니라면 되도록 하지 않았으면 하는 술기이기 때문에 환자 및 보호자에게 설명할 때도 기관절개술을 어떤 이유로 해야하는지 설명한 다음 술기를 적용하곤 한다 ET tube는 기도에 꽂았다가 다시 빼면 되지만 Tracheostomy의 경우 환자분 목에 구멍을 내는 것이기 때문에 (목에 구멍을 뚫는다고 생각하면 그것도 반영구적으로 필요한 경우 계속 뚫어놔야한다,,,) 신중하게 적용해야 한다 그렇다면 어떤 경우에 기관절개술을 해야할까? 기관절개술 Tube의 역활을 생각해보면 쉽게 알 수 있다 Tracheal tube는 말 그대로 상기도(우리의 평소 호흡 통로)로 호흡이 제한되는 환자에게 직.. 2023. 3. 21. Self Extubation 예방법 및 대처법 ET tube 환자를 간호하면서 가장 주의해야하는 부분은 Self extubation이다 Self Extubation이란 환자분 스스로 ET tube를 빼는 것인데 ET tube를 꽂은 이유가 환자가 숨을 스스로 못 쉬어서인데 그걸 뽑아버렸으니 당장에 호흡에 제한이 되며 숨 쉬는 문제이기에 자칫 응급상황이 될 수 있다 그렇기 때문에 Self extubation을 예방하는 것이 굉장히 중요하다 예방을 위해 가장 많이 하는 방법으로 신체보호대(억제대)(Restraint) 적용이 있다 신체보호대(restraint) 주로 손목 및 발목에 적용하며 신체보호대(restraint) 경우에 따라 장갑형(손가락), 가슴패드(상체)를 적용하기도 한다 여기서 주의할 점은! 기본적으로 모든 환자들이 Self Extubatio.. 2023. 3. 19. 이전 1 2 3 4 5 다음
