Bowel resection 장 절제술 알아보기

소화관은 입에서 항문까지 연결된 긴관으로 인체에 물과 영양분을 공급하고 노폐물을 배설하는 기능을 수행해요
그 중에서 소장은 인체에 필요한 영양소를 흡수하는 작용을 하고 대부분의 소화가 이루어지는 곳이에요

대장의 길이는 90~150cm 정도로 위로 올라가는 부분은 상행결장, 여기에서 왼쪽으로 구부러지는 신체의 왼쪽 부분까지 횡행결장, 그리고 다시 아래로 내려오는 부분이 하행결장이라하며 하행결장 밑의 S자형 모양을 S상 결장이라고 해요.
결장의 기능은 상행,횡행결장에서는 소화된 음식물에서 수분을 흡수하는 작용을 하고, 하행, S자상 결장에서는 배변이 발생할 때까지 대변을 저장하는 기능을 해요.

장젤제술은 소장이나 대장, 직장의 일부를 외과적으로 절제하는 것이에요.
장 절제술의 적응증으로는 외상, 허혈성 손상, 폐색, 누공, 신생물, 염증과 일시적 또는 영구적으로 배설 통로의 변화가 필요한 상황등이에요.
가장 흔한 질환은 폐색, 악성종양, 염증성 장질환이에요.

암은 장의 어느 부위에서나 발생하지만 S상 결장과 직장에서 가장 많이 발생하며 이때는 보통 외과적 절제술을 시행해요.
장관의 계속성을 보존하는 것이 바람직하지만 직장과 S상 결장암으로 인해 수술을 한 경우에는 복벽을 통해 대변 배설을 위한 개구부를 형성하기도 해요

루형성술의 종류

전통적인 회장루술(Brooke ileostomy)
- 적응증
: 궤양성 대장염, 대변 우회로 장의 일시적 휴식, Crohn씨 질환(국소성 장질환, 흡수 장애 질환), 가족성 용종증
- 개구부의 위치
: 우측 하복부
- 변의 굳기
: 액체~풀같은 변

조절성 회장루술
- 적응증
: 궤양성 대장염, 가족성 용종증
- 개구부의 위치
: 우측 하복부
- 변의 굳기
: 액체~풀같은 변

상행 결장루술
- 적응증
: 대변 우회로
- 개구부의 위치
: 우측 상복부 또는 우측 하복부
- 변의 굳기
: 액체~반고형

횡행 결장루술 1개의 개구부
- 적응증
: 대변 우회로, 외상, 절제 불가능한 폐색성 암
- 개구부의 위치
: 우측 하복부
- 변의 굳기
: 액체~반고형

횡행 결장루술 2개의 개구루
- 적응증
: 대변 우회로, 외상, 절제 불가능한 폐색성 암
- 개구부의 위치
: 우측 하복부에 근위부, 왼쪽에 왼위부
- 변의 굳기
: 액체~반고형

하행 결장루술
- 적응증
: 결장, 직장암, 게실염
- 개구부의 위치
: 좌측 하복부
- 변의 굳기
: 반고형~고형

S상 결장루술
- 적응증
: 결장 직장암, 대변 우회로
- 개구부의 위치
: 좌측 하복부
- 변의 굳기
: 반고형~고형

일시적 인공항문
어떤 조건 하에서는 하부장관을 쉬게하기 위해 일정 기간만 대변이 하부 결장에 도달하지 못하게 함으로써 질병의 치료를 할 때 시행되나, 수주 또는 수개월, 수년을 가지고 생활 할수 있으나 결국에 인공항문은 제거되고 정상적으로 장관이 이어지게 돼요

영구적 인공항문
결장의 말단 부위나 직장에 질환이 있어 그 부분을 전체적으로 제거하거나 영구적으로 분리시켜 버리고 인공항문을 만들어 주는 것으로 대변은 인공항문으로만 배설되게 돼요