ET tube 고정하는 법(PVC, Airway & Bite block)

Intubation을 하면서 ET tube 고정을 위해

우선 ballooning으로 고정을 한다

그렇지만 이걸로는 충분히 고정이 됐다고 볼 수 없다

 

 

환자마다 다르지만

- 고개를 강하게 좌우로 흔드는 분

- 어떻게든 상체를 굽혀 신체보호대로 고정한 손으로

잡아보시려는 분

- 혓바닥으로 열심히 밀어내시려는 분 등등

 

좀 더 확실히 고정하지 않으면

ET tube가 빠지는 대참사가 날 수 있다

 

그럼 지금부터 ET tube 고정법에 대해 알아보자!!

 

 

먼저 가장 기본적인 고정 방법으로는 

PVC 테이프를 사용하는 방법이다

(PVC 테이프는 겉이 반질반질한 테이프인데 

약간 짱짱한 맛이 있다)

 

 

우선 설명을 위해 한 가지 예시를 잡아보자

ET tube 테이프 고정법

ET tube 위치를 윗니 or 윗입술 기준 

'25cm 고정하는 경우'

- 미리 PVC를 적당한 길이 만큼 약 20~30cm, 

3개 정도 손이 닿는 거리에 붙여놓는다

ET tube PVC 고정.1

​

ET tube PVC 고정.2

ET tube PVC 고정.3

ET tube PVC 고정.4

ET tube PVC 고정.5

- ‘윗니’ or ‘윗입술’ 한가지 기준으로 

ET tube 고정 위치를 잡고

한쪽 방향(Rt)부터 ET tube를 고정한다

ET tube PVC 고정.6

- 고정한 같은 방향(Rt)에서 1바퀴 ET tube에 돌려 

반대쪽 볼(Lt)에 고정한다

ET tube PVC 고정.7

- 반대쪽 볼(Lt)에서 1바퀴(아래에서 위로 돌림) 

ET tube에 돌려 맞은편 볼(Rt)에 고정한다

X

O

+ 이 때 25cm에 고정했다는 걸 확인하기 위해 

가능한 테이프가 너무 넓게 퍼지지 않게 잘 감아야 한다

(아니면 ET tube 위치 확인을 해야 하는데

테이프에 가려져 확인이 안될 수 있기 때문이다)

 

 

PVC로 고정할 때

생각보다 어려울 것이다 

왜냐하면 ET tube가 빠지지 않게 

한 손은 ET tube를 지지한채로 해야하기 때문이다

그래서 정 어렵다면 

주변 선생님들께 도움을 청하도록 해보자

 

그럼 다음으로 Air way or bite block 사용시 

고정방법에 대해 알아보자

ET tube Airway&Bite block

우선 Air way와 bite block을 사용하는 이유는

환자가 ET tube를 질겅질겅 씹기 때문이다

(나도 알고 싶지 않았다,,,)

 

 

고정 방법은 ET tube만 고정할 때와 비슷하지만 

그 사이에 Airway or Bite block을 같이 

테이프로 말아서 고정해주면 된다

ET tube Airway&Bite block 고정법.1

ET tube Airway&Bite block 고정법.2

ET tube Airway&Bite block 고정법.3

​

ET tube Airway&Bite block 고정법.4

이렇게 고정하면 된다

 

+ ET tube를 한 쪽 방향으로만 계속 고정할 경우 

Sore가 생길 수 있으니

주기적으로 왼쪽 한 번, 오른쪽 한 번

번갈아가면서 고정해주자!

 

다음으로 제품으로 된 테이프 고정법에 대해 정리하겠다