Intubation 준비물 및 방법?

그럼 Intubation 준비물 및 방법에 대해 알아보겠다

 

Intubation 준비물

Intubation 준비물

Laryngoscope, blade, stylet, 20cc syringe(ballooning용), PVC반창고, Airway, Glove, ET tube(7~8번), 크린조(Normal Saline) O2 mask, ambu-bag, O2 line,

+ suction 준비(suction tip, suction line, suction통, 생리식염수)

 

Intubation 방법 및 순서

를 하기 전에

 

우선 미리 준비 할 사항이 있다

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1. ET tube size 확인

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대게 7번 / 7.5번 / 8번 Size를 사용하며

덩치가 크다 싶으면 8번

보통이다 싶으면 7.5번

작다 싶으면 7번을 쓴다

환자 키랑 체중을 보거나 체격을 보고

작은 편이면 7번 / 7.5번을 준비하고

큰 편이면 7.5번 / 8번을 준비한다

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2. ET tube ballooning test

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열심히 열심히 고개 꺽어가면서 기껏 ET tube 넣었더니

Ballooning 안되서 ‘슈슉! 슈슉! ‘ 공기 빠지는 소리 들리면

진짜 하늘이 노래진다

그러니 꼭!! 아무리 바빠도 ballooning 확인을 하자

+ ballooning 하는 튜브 line을 intubation시 걸리적 거리지 않게 Tube에 돌돌 말아놔두자

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3. Stylet ET tube에 꽂아 놓기

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ET tube를 만져보면 실리콘 재질에 말랑말랑하다

근데 기도로 가는 길이 그리 평탄하지 않다,,,

그래서 좀 딱딱한 Stylet을 Tube 안에 넣어 Tube를 밀어 넣을 때 힘을 받쳐줄 수 있다

다만 끝까지 넣으면 부드러운 기도가 딱딱한 Stylet에 다칠 수 있기 때문에

Tube 끝보다 1.5cm 정도 짧게 위치하며 더 밀려들어가지 않게 Stylet 끝을 꺾어 놓는다

+ ET tube는 1자가 아니라 J 자 모양으로 만들자

+ 윤활 역할을 할 수 있게 생리식염수에 담가두자!

Intubation 준비

4. Laryngocope에 불빛이 들어오는지 확인해본다

 

위의 준비사항들이 마치면 시작할 수 없다

물론 나중에 해도 되지만 미래의 나를 위해 좀 더 준비를 하자면

 

기타. 언제든 손 닿을 거리에 청진기와 Ballooning할 20cc syringe를 준비하자

+ ET tube 고정 테이프도 미리 준비하자

 

이 정도 준비를 마쳤으면 Intubation을 시작해보자

Intubation 방법

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0. Ambubag + mask로 O2 full로 ambubagging한다

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1. Laryngoscope를 Doctor에게 전달한다

(바로 쓸 수 있게!! Blade가 환자 아래로 향하게 방향을 잘 보고 전달하자)

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2. ET tube(+ Stylet) 전달한다

(Doctor는 지금 오직 온몸과 온정신이 기도 구멍에만 집중해있으므로

잡자마자 바로 넣을 수 있게 전달해주자)

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3. ET tube를 넣으면 Stylet을 빼줌 – 20cc syringe로 ET tube ballooning – Ambu bag mask 빼고 ET tube 연결 – 청진기 Doctor 주기 

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애석하게도 이 순간은 정말 순식간에 지나간다 그러니 정신차리고 위 순서대로 해보자

(몇 번 하다보면 그래도 생각보다 할만하다)

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4. ET tube 청진이 확인되면 Airway 넣고 ET tube 고정한다

+ Ventilator(기계환기) 환자의 경우 ventilator 연결 및 setting 하면서 고정한다

+ 이 때 꼭!!! Ballooing 몇cc / ET tube 몇 cm 고정인지 확인하자!!!

 

이렇게 하면 Intubation이 끝난다

정말 간단하다 4단계만 하면 끝이나는 간단한 시술이다

처음이 어렵지 하다보면 4단계처럼 정말 간단하니

(본인처럼,,,) 너무 겁먹지 않았으면 한다