FiO2 RR TV IP PEEP Trigger sensitivity ventilator 알아보기

안녕하세요 선생님들
오늘은 ventilator setting에 대해 알아볼게요
사실 ventilator setting은 굉장히 많아요
그리고 알면 알수록 환자를 Care하는데 그만큼 더 세심하게 가능하지만

기본적인 setting도 모르는 상태에서 전부를 알려고하다보면
너무 어렵기도 어렵고 시간도 오래 걸리기 때문에
가장 기본적인 setting에 대해서 5가지만 알아볼게요!

FiO2, RR, TV, IP, Trigger sensitivity

이렇게 5가지 setting 값만 알면 그래도 ventilator 환자 간호는 가능해요!

FiO2(Fraction of inspired O2 concentration)
'에프아이오투'라고 읽으면서 쉽게 말해서 산소 농도 값이에요
ventilator의 모든 값에 설정할 수 있어요.
CMV, SIMV, PSV 모두 설정할 수 있으며
환자의 ABGA 검사상 PO2 값이 정상수치보다 높게 나올 경우 FiO2를 낮춰요

반대로 SpO2가 잘 유지가 안되거나 ABGA 검사시 PO2 값이 정상 범위보다 낮을 경우 FiO2를 높일 수 있어요
FiO2는 0.21 ~ 1.0 까지가 설정할 수 있는 범위에요
최소값이 0.21인 이유는 우리 공기 중에 산소 농도가 21%이기 때문이에요
호흡기 치료하는 환자분에게 공기 중 Room air 산소보다 적게 주면은 안되겠죠?

RR(Respiration Rate)
'알알' 이라고 줄여서 주로 불러요. 말 그대로 호흡수에요
ventilator 모드들 중에서 호흡을 setting하는 모드에서 설정해요
CMV, SIMV 모드에서 설정하고 PSV의 경우 환자의 자가호흡만 보조하다보니 따로 RR 값을 셋팅 못 해요!
RR의 경우도 마찬가지로 환자의 환기 상태를 조절 할 수 있는 하나의 셋팅 값이에요

호흡수가 많으면 그만큼 환기가 많이 되겠죠?
그리고 호흡수가 너무 적다면 그만큼 환기도 부족하겠죠?
그런데 너무 호흡수를 많이 할 경우 오히려 부적절한 호흡으로 인해 환기가 부족할 수 있어요
그래서 대부분 12~16회 정도로 setting 해주곤 해요

TV(Tidal volume)
'타이달 볼륨'이라고 불러요. 1회 호흡하는 양이에요
기본적인 호흡조절 방법 중 VCV(Volume control ventilation)인 경우 TV을 셋팅해요
그래서 CMV-VC, SIMV-VC 2가지의 경우 TV을 셋팅해줘요
TV도 다른 셋팅값들과 마찬가지로 호흡하는 양이 많을 경우 그만큼 환기를 많이 하겠죠?

그리고 적을 경우 환기량이 부족하겠죠?
그런데, 환자의 정상 범위보다 과도하게 많이 호흡을 할 경우 또 문제가 돼요!
그렇기에 제가 근무할 때는 ventilator 옆에 환자의 키와 몸무게 성별에 따른 적절한 TV 표가 있었어요
대략, 6~8ml/kg로 몸무게가 60kg인 경우 360~480ml 정도 TV이 적절한 값이에요

IP(Inspiratory pressure)
'아이피' 또는 '인스퍼레이토리 프레셔'라고 불러요. 호흡 압력으로
호흡 조절 방법 중 PCV(Pressure control ventilation)인 경우 IP를 셋팅해요
CMV-PC, SIMV-PC의 경우 IP를 설정해줘요

IP의 경우 압력을 설정해주는 것이기 때문에 폐의 상태에 따라 TV이 다를 수 있어요
그렇기에 TV(Tidal volume)이 얼마나 들어가는지 잘 확인해 줘야해요!
주로 10~15cmH2O로 설정하며
PEEP과 합친 PIP(Peak Inspiratory pressure, 최고호흡기압이 35cmH2O가 넘지 않도록 해야해요

+ PEEP(Positive End Expiratiry pressure)
호기말양압으로 흔히 숨을 내쉬었을 때 완전히 페포가 다 쪼그라들정도로 내뱉게 된다면
다시 폐포가 안펴져서 무기폐가 생길 수도 있기에

숨을 다 내시더라도 폐포 유지할 양압을 유지해주는 값이에요!
주로, 3~5cmH2O 정도로 셋팅해요!!
모든 Mode에 setting해요

Trigger sensitivity
'트리거'라고 불러요. 말그대로 뭔가를 유발하는 셋팅값이에요
기계호흡과 자발호흡이 같이 있는 모드의 경우
환자의 자발호흡을 ventilator가 포착할 수 있게 기준을 정해주는데

Flow tirgger의 경우 환자의 volume 가스의 양을 보고 순간적으로 미세한 그 순간을 포착해서 자발호흡을 인지해서 보조해줘요
마찬가지로 Pressure trigger의 경우 압력의 차이를 포착해서 보조해요!

오늘은 이렇게 ventilator의 기본 setting 값에 대해 알아봤어요!