Ventilator volume control ventilation pressure control ventilation 알아보기

ventilator

안녕하세요 선생님들
오늘은 ventilator 호흡 조절 방법에 대해 알아볼게요
ventilator 인공호흡기로 환자의 호흡을 보조 및 환기를 도와줘요
다양한 셋팅 값들을 포함해 환자의 호흡을 도와주는데
복잡하고 다양한 셋팅값들을 떠나서
어떤 원리로 작동하는지를 이해하면

ventilator를 이해하는데 많은 도움이 되기 때문에
VCV(Volume control ventilation)
: Volume을 기준으로 호흡을 조절하는 방법과
PCV(Pressure control ventilation)
: Pressure를 기준으로 호흡을 조절하는 방법
ventilator의 2가지 호흡 조절 방법에 대해 알아볼게요!

VCV(volume control ventilation)
쉽게 말해서 Volume 즉, 부피로 호흡을 조절해요
폐를 한번 상상을 해봤을 때 풍선이 있다고 생각해볼께요
이 풍선을 불 때 한번에 Volume(양)을 얼마만큼 불어넣을지?
풍선을 얼만큼 크게 불어넣을지에 대해 맞춰서 호흡을 조절하는 경우
volume control ventilation이라고 해요
그래서 ventilator setting을 할 때 1회 호흡량과 호흡수를 셋팅해줘요

이러한 VCV의 특징은
1회 호흡량이 확보돼요
폐의 상태가 어떤 상태든지 설정한 1회 호흡량만큼의 가스의 양이 들어가요
그렇기 때문에 환자에게 Self 호흡이 있거나 폐가 딱딱해져서 탄성이 줄어든 경우 기도압이 상승하곤 해요

그래서 기도압을 monitoring하면서 상승하는 경우
어떠한 원인으로 기도압이 상승했는지 확인해봐야해요
기도협찬, ET tube의 부정확한 위치(한쪽 폐), 천식, 객담 등의 이물질로 인한 폐색 등이 있어요

PCV(Pressure control ventilation)
쉽게 말해서 Pressure 즉, 압력으로 호흡을 조절해요
폐에 공기를 불어넣을 때 얼마나 쌔게 불어넣을지에 대해 조절해요

이렇게 압력을 기준으로 호흡을 조절하는 경우
Pressure control ventilation이라고 해요
그래서 ventilator setting을 할 때 호흡압력과 호흡수를 셋팅해줘요

이러한 PCV의 특징은
최고 흡기압(Peek inspiratory pressure)를 제한할 수 있어요.
PEEP(호기말 양압) + IP(inspiratory pressure) = Peek IP(최고 흡기압)
IP를 설정하면서 최고 흡기합을 제한할 수 있어 그로인해 폐의 손상을 예방할 수 있어요
다만, 폐의 상태(탄성도 등)에 따라 들어간느 Volume 가스의 양이 달라져요
그렇기에 적절한 TV(tidal volume) 및 MV(Minute Volume)이 들어가는지 monitoring해주면서 조절해줘야해요

그렇기 때문에 Mode와 맞춰서 호흡조절 방법을 봐보면

CMV-VC
CMV-PC
SIMV-VC
SIMV-PC

이렇게 ventilator setting을 할 수 있어요!
참고로 PSV의 경우 환자의 자발호흡 위주로 셋팅이 돼있기 때문에
호흡 조절 모드 셋팅이 없어요!

오늘은 이렇게 ventilator의 2가지 호흡방법
VCV, PCV에 대해 알아봤어요!!