K wire, ball k wire, thread k wire 익히기

정형외과에서 뼈가 부러지거나 다양한 수술을 할 때 다방면으로 사용하는 수술 물품인 K wire, ball k wire, thread k wire 각각의 기구의 사용법 및 특징에 대해 알아보자

 

 

기구마다의 사용 용도 및 특징, 차이점 등에 대해 알아보겠다.

 

K-wire

  K-wire은 금속으로 이루어진 금속 핀으로 양쪽 끝이 뾰족하게 되어있어 부러진 뼈나 각종 구멍을 뚫을 때 주로 사용합니다.두께에 따라 수치가 구분되어 있습니다. 0.8 / 0.9 / 1.0 / 1.2 / 1.4 / 1.6/ 1.8 / 2.0 다양한 수치의 K-wire 가 있으며 위의 그림처럼 굵기가 얇을수록 숫자가 작고 굵기가 굵을수록 숫자가 커집니다.

 K-wire 사용법은 부러진 뼈 고정용으로 사용합니다. 뼈가 부러졌을 때 고정하는 방법은 다양하게 있는데 그 중에서 가장 간단하게 고정할 수 있는 방법인 K-wire 고정법을 주로 사용합니다. 수술이름은 'Pinning'이라고 주로 부르는 수술로 부러진 뼈의 모양을 맞춘 뒤 모양이 틀어지지 않게 K-wire로 고정을 합니다. 부러진 부위에 따라 손가락,발가락과 같은 작은 뼈는 0.8~1.2 얇은 k-wire를 사용하며 아래팔뼈, 종아리뼈와 같은 뼈는 1.0~1.6 정도의 K-wire를 사용합니다. 윗팔뼈, 허벅다리뼈 등과 같은 큰 뼈의 경우 1.6~2.4 정도의 K-wire를 사용합니다. 다만 환자의 신체 크기에 따라 부위에 따른 뼈의 크기도 제각각이라 환자의 상태에 따라 맞춰서 K-wire를 사용합니다. 그리고 대부분 드릴을 이용해서 K-wire를 사용하곤 하지만 경우에 따라 K-wire를 wire holder나 Plier(펜치)로 잡고 mallet으로 쳐서 사용하기도 합니다.

 K-wire는 수술을 할 때 구멍 뚫는 용으로도 사용합니다. Screw를 박기위해서 Bit 드릴로 구멍을 내야하는데 처음에 뼈에 바로 하려다보면 미끌미끌거려서 Bit가 엇나갈 수 있어 K-wire가 뾰족하니 미리 조금 구멍을 뚫고 그 구멍을 통해 Bit를 쓰기도 합니다.

 ORIF 수술시 Plate 임시 고정용으로 사용합니다. ORIF시 부러진 뼈를 Reduction한 다음 Plate를 대고 Screw로 고정하기 전에 임시로 일단 K-wire를 사용해서 Plate와 부러진 뼈조각을 고정하기도 합니다.
 Calcaneous(발꿈치뼈) 골절시 시야확보용으로 사용합니다. Calcaneous Fx시 복숭아뼈 부분의 피부를 계속 당기기 힘들기 때문에 K-wire를 이용해 피부를 당겨서 시야확보하는 용도로K-wire를 3개 정도 박기도 합니다.
그 외에도 다양한 사용 방법이 있으며 C-arm을 볼 때 위치 확인용으로 사용하기도 합니다.

 

 

Ball K-wire

  Ball k-wire(볼케이와이어)는 K-wire와 매우 비슷하며 수치도 K-wire와 동일하게 다양한 사이즈를 갖고 있습니다. 다만 Ball이라는 동그란 구를 이용해서 K-wire 고정시 사용합니다. Ball은 전용 T-handle을 통해 고정 및 해제가 가능합니다.

 Ball k-wire 사용방법은 일반적인 K-wire의 경우 골절 고정용으로 고정을 한 다음 나중에 뼈가 붙고나서 빼기 쉽게 외부에 K-wire의 끝을 짧게 자른 뒤 구부려서 고정하는 방식으로 고정하곤 합니다.  그러한 고정시 구부러진 K-wire가 움직이거나 돌어가면서 고정하던 뼈가 틀어지는 부분이 생길 수도 있어 마지막 K-wire 고정시 Ball이라는 동그란 구를 사용해서 피부쪽에 튀어나온 k-wire에 고정을 합니다. 이렇게 사용하는 K-wire를 Ball k-wire라고 따로 사용합니다. Ball k-wrire용 T-handle을 이용해서 구 바깥쪽에 구멍에 나사가 있어 조이거나 풀어서 K-wire에 고정하거나 해제할 수 있습니다. 따로 전용 Cutter가 있기는 하나 wire cutter로 대신해서 자르기도 합니다.

 

Thread K-wire

  Thread K-wire (쓰레드 케이와이어)는 K-wire와 다르게 한쪽만 뾰족한 부분이 있고 그 뾰족한 부분을 자세히 보면 홈이 파여져 있습니다. 이러한 홈의 역활을 기존의 맨들맨들 K-wire의 경우 고정한다고 박아놨는데 당기면 쑥 빠지는 경우가 있는데 Thread k-wire의 경우 홈에 의해서 좀 더 단단하게 박혀 쉽게 잘 안 빠지는 역할을 해줍니다.

 Thread k-wire 사용법은 기존의 K-wire의 사용과 비슷하지만 주로 Cannulated screw 를 할 경우 Bit 드릴로 구멍을 뚫기 전에 Guide pin을 이용해서 길을 먼저 뚫어주는데 그러한 Guide pin의 앞쪽이 thread k-wire 처럼 되어있는 경우가 있습니다. 그것 말고도 PFNA 나 IM NAIL과 같이 뼈의 안쪽에 고정하는 수술을 할 경우 마찬가지로 Guide pin이 들어가는데  Guide pin의 앞쪽이 Thread k-wire처럼 돼있는 경우가 있습니다. 그것들 말고 Thread k-wire는 특별히 사용한다기 보단 필요에 따라 좀 더 안 빠지게 고정하고 싶을 때 사용하곤 합니다