MICA instrument drill burr rongeur rasp headless screw 알아보기

오늘은 무지외반증시 사용하는 Burr 기구에 대해 자세하게 알아볼게요!

무지외반증을 수술하는 방법 중 하나로 MICA가 있어요!
MICA는 Minimally Invasive Chevron and Akin 의 약자로
최소한의 침습으로 하는 수술이란 의미에요!

기존의 무지외반증 수술시에는 튀어나온 뼈를 전기톱을 이용해서 깍아내야하기 때문에
뼈가 외부로 노출될 수 있을만큼의 절개가 필요했는데요
MICA는 볼펜 모양 정도의 Burr(동그란 톱?)를 매우 작은 절개를 통해 넣어서
뼈를 필요한 만큼 갈아내서 뒤틀린 발가락 뼈를 맞추는 수술이에요!

Burr에 대해 우선 봐볼게요
크게 2가지로 구분할 수 있어요!
Chevron 부분(Metatarsal, 발가락 끝에서 3번째 뼈)에 사용하는 cutting & edge burr
Akin(Proximal Phalange, 발가락 끝에서 2번째 뼈)에 사용하는 cutting burr
(다만, 사용하는 Burr의 종류는 Surgeon 스타일에 따라 다를 수 있으니 이 점 유의해서 봐주세요!)

Chevron에서 사용하는 Cutting Burr에요
길이가 길고 각이 져 있는 모습을 볼 수 있어요.
이 걸 이용해서 뼈를 갈아내서 골절 시켜 뒤틀린 관절면을 맞출 수 있게 해줘요!
그렇게 한 다음
튀어나온 Edge 부분을 마져 정리해줄 Edge burr에요
Bit 모양으로 생겼어요!
그리고 추가적으로!!
Drill burr 외에 튀어나온 Edge 부분을 정리할 때 사용하는 기구들이 있어요!

Rongeur와 Rasp이에요!
Rongeur는 뼈를 찝어서 뜯거나 잘라내는 역할을 해요!
Rasp은 흔히 사포같이 뼈를 갈아내는 역할을 해요!

Akin에서 사용하는 Cutting Burr에요
Chevron burr와 비슷하지만 길이가 짧다는 차이점이 있어요!

이렇게 드릴 Burr를 이용해서 Bone을 절골 후 모양을 맞춘답니다!!
그런데?!?
기껏 열심히 맞춰놔도 고정을 하지 않으면 다시 뒤틀리곤 해요!!

그렇기 떄문에 정복(Reduction)을 한 뼈를 고정하는 나사를 같이 사용해요
나사는 특이하게 Headless screw라는 종류를 사용해요!
Headless screw란 일반 Screw와 다르게 Screw의 머리부분이 없어요!
즉, 한 번 박고나면 빼내기 굉장히 힘들어요.
특성상 뼈 안쪽까지 밀어넣는데다가 Head가 없어서 찾아서 뽑아내기가 굉장히 어렵기 때문이에요!

MICA시에는 3가지 크기의 Screw를 사용해요!
두께가 @3.7 / @3.0 / @2.4 3가지 종류의 Screw가 있어요!
다만, 제가 근무하는 병원에서는 @3.7과 @3.0 2가지 크기만 사용하곤 해요!
Chevron에는 주로 @3.7 screw 2개
Akin에는 @3.0 screw 1개를 이용해서 고정해요