MICA minimally invasive chevron and akin 미카수술 준비 및 과정

MICA

 

MICA(Minimally Invasive Chevron and Akin) 최소침습 무지외반증 교정 수술로서
기존의 무지외반증 수술은 Saw(톱)을 이용해서 뼈를 갈아내는 수술로
전동 톱질을 할 수 있게 최소 4~5cm은 칼로 열어야하는데
MICA는 미세한 전동 톱을 이용해서 톱의 입구 정도(1cm 미만) 구멍만 만들어 놓으면
그 구멍을 통해 뼈를 갈아서 절골 시켜 무지외반증 교정을 할 수 있는 수술이다

준비물

Set
: Ex&Bx set
: 드릴 SET
Drape
: knee pack, 중포
Single
: 11번 mess, Pen, S-pin, Nylon 4/0, peha, 4x4Gauze, C-arm포, 6'STN, 6'EB(2), 6'CB, Bowl(two), Bowl(대), mosquito(str)

준비사항
<Burr 준비하기>
-Burr 기구 setting
: 드릴 + 드릴척 연결하기
: 드릴 Line 따라서 수액 라인 연결하기(수액세트 N/S 100ml 연결)
: 드릴 앞부분 척에(작아서 잘 빠짐) 수액 연결하기
: Chevron(MT) burr시 제일 긴 burr 사용함 + Edge용 제일 짧은 bit 모양 burr
: Akin(Proximal Phalange) burr시 짧은 burr 사용함

-기구 준비
: mini mess, rongeur, mini raps 준비하기
-Headless screw 준비
: @3.7 Screw(guide pin 1.4 * 2ea, Drill Bit *1, Driver *1)
: @3.0 Screw(guide pin 1.1 *2, Drill Bit *1, Driver *1)

Procedure
<위치 확인 및 incision>
-Pen으로 incision 위치 표시함
-11번 mess incision - mosquito(str) dissection

<Chevron site,MT>
-Burr로 cutting함
-S-pin(@2.6) 손으로 밀어 넣어서 Reduction함
-@3.7 Screw guide pin(@1.4) 드릴로 위치 잡음(2개 동시에 하기함)
-Depth - 11번 mess - Bit - guide pin 빠지면 새로운 것 넣어서 길 다시 찾음 - Screw Bone 위쪽에 mosquito로 물어서 사이즈 확인해보기도 함 - Driver로 guide pin 따라서 Screw 넣음
-튀어나온 Bone mini ronguer or edge burr 제일 짧은 것으로 갈아냄

<Akin site, Proximal Phalange>
-Pen으로 위치 확인 후 표시함
-11번 mess incision - mosquito(str)
-Burr로 shaft cutting함(뚝 소리나면서 Bone 부러뜨림)
-@3.0 screw guide pin(@1.1) 드릴로 Reduction하면서 pinning함
-Depth - 11번 mess - Bit - guide pin 빠지면 새로운 것 넣어서 길 다시 찾음 - Screw Bone 위쪽에 mosquito로 물어서 사이즈 확인해보기도 함 - Driver로 guide pin 따라서 Screw 넣음

<마무리 및 dressing>
- N/S + 타우로린 irrigation함
-Nylon 4/0 suture함
-소독 후 AteloQ + Protescal 사용함
-4x4Gauze 길게 펴서 발가락 감싸서 Dressing 함 - Peha로 엄지발가락쪽으로 tension? 주면서 감음 - 6'CB - 6'EB - Bongips - RASSET