무지외반증 갈퀴발가락 수술적 치료 방법

무지외반증

무지외반증 쉽게 말해서 엄지 발가락 뼈가 몸의 바깥 쪽으로 구부러져 통증이 발생하는 질환으로 구부러진 뼈를 잘라내서 '1'자로 만들어준다

준비물

Set
: OS set
: 드릴
Drape
: Knee pack
Single
: Pen, 15번 mess, Bovie, suction line, Spoid, Saw척, 미니 Saw, osteotome(소, str), mallet, bone clip(소), K-wire, wire cutter, wire holder, impactor(소), Vicryl 2/0, Vicryl 3/0, Nylon 4/0, 4x4 Gauze(4), 6'EB(2), 6'CB(1), 6'STN(1), C-arm포, 무영등 손잡이, Tab, Bowl(two), homann(mini), peha

Procedure
<Bone까지 Incision 및 Dissection>
-Pen으로 Incision 부위 그림
-15번 Mess로 Skin incision
-Bovie로 cutting 및 coagulation
-Metzenbaum scissor or 15번 mess로 Tissue Bone 나올 때 까지 dissection함

<Metatarsal Bone Sawing>
-Bone 미니 Saw로 튀어나온 Bone 평평하게 cutting 후 Bone 안쪽도 cutting함(큐브 모양?)
-osteotome + mallet으로 아직 cutting 부족한 부분 마저 Bone cutting함
-Bone clip(소)로 잡고 Bone cutting한 것 정리함
-K-wire 1.6 2개로 Cutting한 Bone reduction 및 고정함

<Proximal Phalange Bone Sawing>
-K-wire 1.4로 cutting할 부분 표시함
-Sawing으로 Bone cutting함(쐐기 모양?)
-K-wire 1.4 한 개 더 박고 Reduction함
-Metatarsal bone 조각 다듬어서 cutting한 틈에 채워 넣음

<K-wire 정리>
-K-wire suction tip으로 꺽음
-wire cutter로 cutting 후 wire holder로 뾰족한 부분 안 쪽으로 돌림(skin 반대쪽)
-Impactor + mallet으로 wire 잘린 부분 쳐서 마져 구부려줌

<Claw Toe 시작!!>
-Pen으로 incision부위 표시함
-15번 Mess로 incision함
-Metzenbaum or 15번 mess로 Bone 나올 때 까지 incision함
-Saw로 Bone(Proximal Phalange) 구부러져서 위쪽으로 튀어나온 부분 Cutting함

-Proximal Phalange에서 Distal 방향으로 K-wire 1.2 넣음
-발가락 끝까지 나오게 한 다음 발가락에서 Metatarsal bone 으로 역으로 다시 넣음
-Ball k-wire로 정리함

<irrigation 및 마무리 정리>
-N/S irrigation함
-Skin 및 Capsule 모양 보면서 Iris로 다듬어줌

<Hallus valgus 쪽>
-Vicryl 2/0 Tissue suture함
-Nylon 4/0 skin suture함
<Claw toe 쪽>
-Vicryl 3/0 Tissue suture함
-Nylone 4/0 skin suture함

-AteloQ(콜라겐 주사) + Protescal(유착방지제) 사용함
-프라즌 거즈 대고 4x4 Gauze 길게 펴서 발가락 감싼 뒤 Peha로 dressing 함
-4'CB + 4'EB + Bongips + RASSET 적용함