PELD percutaneous endoscopic lumbar laser disectomy op procedure prepare

peld

PELD(Percutaneous Endoscopic Lumbar Laser Disectomy)
: lateral site insertion(L 1/2/3/4/5)
PSLD
: vertebral insertion(L5-S1)

Set
: Local set
: PELD scope
: PELD 기구 set
: OS camera/shaver/light line
Drape
: Endoscopy pack

Single
: 쇠막대, 분홍색 needle, 엘만
Pen, 11번 Blade(1), 4x4 Gauze, Black silk 2/0(cutting), Vicryl 3/0, Nylon 3/0, Surgicell(1), 보라색 needle(맥쉴드용), op site(6.5x5cm), C-arm포, 10cc syringe(3)(리도카인용, Dye용, N/S용(분홍needle 씻는용)),
3cc syringe(덱사용), 수액세트(scope outline용)
mosquito(str), needle holder, Adson tissue forcep, mallet(나무)

PRN)
: Hemovac(SS100M)
: 혹시나 N/S drill + long burr handpiece + long burr 준비

소독 & Drape
: Alcohol -> Betadine
: Utility 4개 -> 대공 -> lateral 포(+kelly 2개)

준비사항
: Dye용 약물 받기(NS 4ml + 조영제 4ml + 카르민 2ml)
: 리도카인 1% + 25G long needle
: Dexa 1@
: 엘만(Bipolar) 발판, power 60
: Line 정리하기

Procedure
-막대 + Pen으로 C-arm 보면서 level 확인함
리도카인1%(10cc+25G long needle)
분홍색 needle로 Disc 염색위해서 들어감(C-arm 보면서 Disc 위치 확인함)
분홍색 needle inner 빼고 Dye(N/S 4ml + 조영제 4ml + 카르민 2ml)

리도카인1% Trocar 들어갈 자리 마취함
11번 mess incision
mosquito(str) 벌림
뾰족이(길쭉한 것, Obtulator) 밀어 넣음 (필요시 mallet)
Dilator(사선모양) + Impactor(동그라미) + mallet disc 위치까지 밀어넣음

사선모양 Trocar 빼고 나머지 제거함
Scope 넣음
엘만, Pitutary(작은 것), Punch, freer(?), 밀면 휘어져 나오는 것(?) 사용해서 disc 제거함
(엘만 사용시 다리 튀는 것 확인해주기, nerve 자극시 다리 튐)

(Pitutary로 Disc 제거시 Biopsy 검사 위해 조직 받아서 모아두기, Dye 염색 돼서 파란색으로 보임)
Surgicell 1/4 or 1/8 size 잘라서 Pitutary로 집어서 Disc 구멍 낸 곳 막음
Hemovac(SS100M) 2칸 반 잘라서 Trocar 통해서 넣음(빠지지 않게 mosquito로 잡아주기)
Black silk 2/0로 tagging suture함
덱사 - 맥쉴드(유착방지제)
Vicryl 3/0 - Nylon 3/0 suture 후 H2O2 - Betadine 소독 후 OP site(6.5cmx5cm) + gauze 4x4 덧대고 Fix roll로 고정함