Tracheostomy 하는 방법.2

기관 절개술 준비가 끝났으면

이제 시술하는 동안 할 일에 대해 설명하겠다

- Vital monitoring

기관절개술을 하는 동안

진정제, 혈압약 등의 약물이 환자에게 투여되는데

그로 인해 BP가 떨어지거나 올라가거나 할 수 있다

그럴 경우 Doctor에게 바로 Notify 해서

​

BP가 상승한다면

진정제를 올리거나 혈얍약을 투여할 수 있고

​

BP가 떨어진다면

진정제를 줄이거나

IV fluid loading(full drop)을 할 수 있다

 

그리고

SpO2를 잘 봐야한다

시술 하는 동안

O2가 충분히 공급되는지

호흡 문제는 짧은 시간이라도

즉각적인 처치가 이뤄지지 않으면

환자분에게 큰 손상이 갈 수 있으므로

SpO2 가 95% 이하로 떨어지는지 유심히 보도록 하자

 

물론 HR, EKG 등도 봐야하지만

일단 저 두개만 해도 정신 없을 테니

BP 와 SpO2 먼저 집중해보자!!

 

- ET tube 제거​

Tracheal tube 삽입을 위해 Incision을 하면

ET tube를 빼면서 동시에 Tracheal tube를 넣는데

동시에 진행해야 목 구멍에

딱 Tracheal Tube가 들어갈 수 있으니

Doctor가 준비해달라고 하면

 

 

기관절개술

환자 머리 쪽으로 가서

소독포 밑에서 ET tube 뺄 준비를 마치고

(오염이 안되게 조심스레 들어가보면

굉장히 좁고 어둡고 답답하다,,,)

​

Doctor가 얘기하면

Deballooning 후 Tube를 빼면 된다

그렇다고 ET tube를 확 빼버리면

Tracheal tube를 타이밍에 맞춰서 넣지 못 할 수도 있어

침착하게 스-윽 뺀다

 

 

 

기관절개술.2

위의 그림 처럼 진행한다고 보면 된다

 

시술 중에는

두 가지만 기억하자

Vital(BP & SPO2) Monitoring

ET tube 제거

기관절개술(Tracheostomy)

어렵고 복잡하게 보여서

보조한다면 걱정될 수 있지만

결국 시술은 Doctor가 다한다 생각하고

내가 해야할 몇 가지 Point 들만 기억하고

(준비 4가지 / 시술 중 2가지)

2~3번 경험하고 나면

나중엔 처음 왜 그렇게 겁 먹을까 싶은 생각이 들 것이다.

그러니 너무 겁 먹지 말자!!

결국엔

기관절개술도 익숙해 질 것이다!