수술실에서 의외로 자주 사용하는 clamp류 기구들로 kocher, Allis, Rt.angle, Towel clip이 있습니다.. 이러한 수술 기구의 사용방법과 각각의 특징에 대해서 알아보겠습니다. 이 기구들 말고도 clamp류 기구는 많지만 kelly, mosquito 외에 그나마 자주 사용하는 수술 기구들입니다.
Kocehr, Allis, Rt.angle, Towel clip 각각 사용하는 용도가 매우 다르기 때문에 각각의 차이점에 대한 부분도 같이 알아보겠습니다.
Kocher
Kocher(코커)는 Clamp 종류 중 하나로 생긴 모양이 Kelly와 비슷하게 생겼지만 잡는 부분을 보면 Kelly와 다르게 이빨이 나와있습니다. 모양을 보면 凸, 凹 모양으로 되어있어 잡을 때 강하게 잡을 수 있습니다.
Kocher의 사용법으로 Kocher는 강하게 놓치지 않고 잡기 위해 사용하는데 凹 부분이 사용자의 위쪽에 가게 Kocehr를 잡아이빨로 잡고자 하는 부분을 걸고 kocher를 손잡이에 있는 Locking을 사용하여 고정하여 사용합니다. GS에서 Laparoscopic 수술을 할 경우 Appendectomy, cholecystectomy할 경우 Mess와 bovie를 사용하여 incision을 들어가는데 subcutaneous 를 지나서 kocher를 사용하여 조직을 잡아서 들어올려 peritoneum을 Trocar로 뚫을 때 내부 장기 손상을 예방합니다.
OS 수술을 할 때 뼈 조각을 잡거나 Plate를 잡거나 뭔가 강하게 잡고 놓치지 말아야할 때 Kocher를 사용하곤 합니다.
그 외에도 조직을 강하게 잡고 놓치지 않아야할 때 Kocher를 사용하곤 합니다.
Allis
Allis 모양 및 특징으로 Allis는 Clamp 류로 잡는 역활을 합니다. 앞쪽 잡는 부분이 다른 kelly, mosquito랑 다르게 끝에만 잡을 수 있게 중간 공간은 띄어져 있고 끝은 미끄러지지 않고 잡을 수 있게 이빨이 있습니다.
Allis의 사용법으로 Allis는 GS Ex&Bx시 Lipoma와 같이 Soft Tissue 중 큰 덩어리를 잡을 때 주로 사용합니다. 또는
Inguinal hernia 수술 또는 개복 수술시 붙어있는 조직을 밀어서 떼낼 때 Allis에 peanut이라는 솜뭉치를 물고 조직을 미는용으로 사용합니다.
Rt.angle
Rt.angle의 모양 및 특징으로 Rt.angle은 Clamp 류로 잡는 역활을 하며 잡는 부분은 kelly 처럼 생겼지만 다른 특징으로 끝이 90도 정도로 구부려져 있습니다.
Rt.angle의 사용법으로 Rt.angle은 구부러진 부분을 활용하여 붙어 있는 조직을 떼어내는데 사용합니다. 특히 둥근 부분이나 좁은 부분에 주로 활용합니다. URO hydrocelectomy시 hydrocele을 기존의 조직과 떨어뜨리는데 사용합니다. 또는 조직을 떼어내기 전 기존의 base부분을 잡는 용으로 사용합니다. kelly나 mosquito로 잡기 위해선 수술부위를 넓게 째야하므로
Rt.angle을 활용하여 수직으로 들어가 조직을 잡습니다.
GS hemorrhoidectom시 Hemo부분과 아래쪽 base 부분을 제거하기 전 Rt.angle을 잡고나서 suture 후 제거합니다.
Towel clip
Towel clip 모양 및 특징으로 Towel clip은 clamp류로 잡는 역활을 합니다. 끝이 뾰족하게 양쪽이 원모양으로 구부러진 모양입니다. 끝이 뾰족하고 날카롭기 때문에 장갑이나 가운 drape가 걸려서 찢어지지 않게 주의해서 사용해야 합니다.
Towel Clip의 사용법은 이름 그대로 Towel(타월)을 잡는 역할을 주로 합니다. 수술 준비를 하면서 수술포를 고정하는 경우 Towel clip을 사용하여 고정합니다. 다만 한 번 고정한 경우 구멍이 뚫리기 때문에 오염(contamination)으로 봐서 다시 찝기 위해 Towel clip을 빼면 안됩니다. 또는 OS ORIF 또는 Pinning 수술 시 작은 뼈의 경우 bone clip이 아니라 Towel clip을 사용하여 reduction을 합니다. Bone clip보다 고정하는 폭은 작지만 Towel clip 끝은 마주치게 다물어지기 때문에 작은 뼈에서 주로 사용합니다.
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