ulcer perforation 수술 알아보기

ulcer perforation

안녕하세요 선생님들
오늘은 ulcer perforation 궤양천공 수술에 대해 알아볼게요
궤양이 심해지다 못해 결국 구멍까지 나는 경우에요

<수술준비>
: Package, GS set, Basin set, GY tap, OP gauze, Suction tube, bovie, Rt.angle(대), Long metzenbaum scissor, long kelly, Pott's forcep, GS richardson, Dexon 1, Dexon 1/0, Dexon 3/0, Black silk 3/0(round needle), 10번 mess, 15번 mess, white silk 3호, white silk 5호

<수술 과정>
1.Skin : Mess로 incision함
2. Subcutaneous : Forcep 2개로 잡고 Bovie로 cutting함
3. Fascia : mess로 Incision 넣고 Bovie or Metzenbaum scissor로 cuting함
4. Muscle : Bovie로 cutting함
5. Peritoneum : kelly 2개로 잡고 Metzenbaum scissor로 자름

6. Self로 걸고 천공 부위를 찾음
7. 천공 양 Side를 White silk 3호로 Suture tie로 tagging함
8. 천공 부위 margine을 떼어내어 검사실로 보냄
9. Black silk 3/0(round needle)로 suture함
10. Omentume을 suture한 위쪽에 놓고 Tie를 함(Omentum pexy라고 함)

11. Bleeding 확인한 후 gauze count함
12. Peritoneum : Dexon 1/0로 suture함
13. Fascia : Dexon 1으로 suture함
14. Skin : Nylon 3/0으로 suture함
15. Dressing 함

+ Vagotomy
: 위궤양인 경우 위 동절제술 또는 위의 1/2을 절제해 내고 미주신경을 절단하는 수술임
미주 신경의 노출을 위해 간의 삼각 인대를 젖힌 후 미주 신경을 찾아 Rt.angle(2)로 잡고 Metzenbaum scissor로 자른 후 White silk 5호로 Tie함