​PFNA 수술 과정 수술 준비

PFNA

 PFNA(Proximal Femoral Nail Antirotation)란 Femoral 골절시 뼈 몸통 안에 Nail을 넣고 Nail을 지지해주는 Rag screw를 Head 쪽으로 한 개 Shaft 몸통 쪽으로 screw 한 개 넣어 고정함으로서 골절된 Femoral site를 지지해주는 수술이다.

PFNA 수술 전 준비

수술 Set 및 수술 기구 챙기기

Set 
: OS set

Drape 
: General spine pack, 중포

수술기구 set
: JM PFNA set

Single 
: Bovie, suction line, 스포이드, mallet, Bowel(two), 무영등손잡이, C-arm포, 
드릴, 드릴배터리, Reamer 척,
6인치 AEB(2), 6인치 CB, 4x4 Gauze(4), 
Pen, 10번 blade(2), 
Vicryl 1(2), Vicryl 2/0(1), skin stapler(R)
PRN
: Curette, Homann(중), Richardson(중)

환자 자세 Position

: Supine position
+ 환자 수술 부위 leg 장치에 걸어서 Traction 시킴
반대쪽 다리는 Litothomy처럼 올려서 고정함

수술 전 소독

: Two bowel 사용함
Alcohol + Betadine 2번씩 소독함

​수술 전 Drape

: 타월 접은 것 Ring forcep으로 베타딘 닦기
- 중포 Leg 장치 수술부위 쪽 덮고 Towel clip 고정
- 중포 반대쪽 다리 덮음
- Utility 4개 수술부위쪽 4면 붙임
+ 필요시 아래쪽 Medium drape로 덮음
- 대공으로 수술부위 붙임
+ 소독액이 덜 말랐으면 대공 종이로 닦고 붙임​

Scrub 수술 전 준비

: Line 고정
kelly + gauze 이용해서 line 고정함
: JM PFNA 수술기구 Set 준비함
3가지 기준으로 구분함
1. First Reaming까지 사용하는 기구
2. Rag screw용
3. Distal Screw용

PFNA 수술 과정

1. Pen + Pin C-arm 보면서 표시함
2. 10번 mess Dressing forcep + (army)
3. awl
4. pin(thread) 
5.  guide(연탄) pin따라 넣고
연탄(inner) 빼고 reamer(first)
6. nail + body(125도) 넣고 guide pin 뺌
7. Rag sleeve - 10번 mess - kelly - Pin(drill)

8. Pin C-arm 보면서 위치 확인 후
Depth로 길이 확인 -reamer(second) - 
power bone - Rag screw - Set screw(nail뚜껑/Rag screw고정용)
9. distal sleeve - 10번 mess 
- Bit - depth - screw
10.오렌지 driver로 body랑 Nail 분리
11. end cap 0mm/5mm/10mm
(125도 130도 공용임)
12. Vy 1(Dx forcep) - Vy 2/0(Ad(T) - stapler R- Gauze fixroll CB AEB
+ 필요시 Hemovac SS100M 사용함