미세현미경 디스크 절제술 실제 수술 준비 및 과정

MLD 나 UBE 나 PELD 나 결국 디스크를 제거하기 우해 Bone을 지나 인대를 지나 Dura에 너머에 튀어나온 Disc를 찾아 뜯어내는건 똑같은 것 같다.

다만, MLD는 Open해서 들어가고
UBE는 Portal을 2개 뚫어서 들어가고
PELD는 Portal을 1개 뚫어서 들어가는 차이인 것 같다

MLD 준비물

Set
: L-spine set
: NS Punch & Spare
: NS drill
Drape
: General spine pack
Single
: suction line(실리콘), Spoid, baby Spoid, 무영등 손잡이, Bovie 중팁, Caspa Retractor
: Surgical pad, Lami Gauze(1), Fixroll, surgichito(10x20)(1), bone wax(1), 4x4 Gauze(3), Pen, Black silk 2/0(cutting), Vicryl 1, Vicryl 2/0(lapa용), Stapler Wide, Bovie cleaner, 10번 Blade, 15번 Blade, C-arm포,, micro포, Bipolar, Bipolar line
: 10cc syringe(1),25G long needle(1), 21G needle(2), 3cc syringe(1), 20cc syringe(2), 프로테스칼 Angio(2)

PRN
: Hemovac(SS100M or PP200M)

준비
- L-spine
: Forcep(T)(muscle suture)
: Adson(T)(subcuetaneous suture)
: bayonet Forcep(기본 그 외)
: Freer, Number 4, Blunt hook(ball, 짧은 것)
: Cut scissor
: Army, 랑겐, Perio, curette(up)
: Suction tip 12Fr(기본), 10Fr(Durq~)
- NS punch & Spare
: Punch(2mm,3mm,2mm 포라미날, 3mm 포라미날)
: Pituitary(5mm, 3mm, 2mm, 1mm)
- NS drill
: cutting 5mm(젤 큰거), Dia 4mm(젤 큰거)
- Count 하기
- 마이크로포 씌우기

Procedure
<Incision>
-Pen으로 그림
-리도카인 1%(10cc + 25G long)
-15번 mess-Bovie-Perio
-Army-Bovie-Pitu(5mm)&Burr(cutting)
(Burr시 Baby Spoid)
-Caspa retaractor(45mm/55mm/65mm중)
(Tab 말아서 받쳐주기)
-Burr(cutting -> Dia), Pitutary(5mm,3mm,2mm), Punch(3mm,2mm_이용해서 Bone 및 인대 제거함
+ Bipolar 사용시 20cc + 21G needle 물

<Dura>
Suction tip 12->10Fr, Bipolar power 8(환자상태 따라 변함)
-Blunt hook 및 Number 4로 확인
-Root retractor(작은 것)
-Disc 나오면 1mm Pitu(Biopsy모으기)

<마무리>
-플로실(지혈제) - irrigation(Spoid)
-덱사(3cc syringe) - 플로실 - 맥실드
-Hemovac(90도 이상 구부려서) - Black silk 2/0 tagging
-Vicryl 1번 muscle suture + Tissue forcep
-Vicryl 2/0 subcutaneous suture + Adson forcep
-Stapler wide Skin
-Y-gauze + 4x4 Gauze + Surgical pad - Fixroll 고정함