반월상연골절제술 관절경 수술준비 수술과정

menisectomy(출처:위키미디아커먼스)

반월상연골절제술

 무릎에 있는 연골은 MM(Medial Meniscus, 내측 반월상 연골판), LM(Lateral Meniscus, 외측 반월상 연골판)이 있습니다. 이러한 연골은 파열된 형태에 따라 손상 정도를 구분합니다. 손상된 부분이 재건술(repair)가 가능하다면 재건술을 진행하지만 재건술을 해도 회복될 가능성이 적거나 큰 효과가 없을 경우엔 Menisectomy 반월상연골절제술을 통해 깔끔하게 제거합니다.

반월상연골절제술 관절경 수술 전 준비

수술 Set 및 수술 기구 챙기기

Set 
: A/S set

Drape 
: A/S knee pack, mayo cover, 중포

기구
: camera&light&shaver line, care(90도), 30도 scope

Single 
: suction line(실리콘,2), water pump line, shaver tip, 6‘EB(2), 6’A-EB(1), 6’ STN, 
18G spinal needle, 4x4 Gauze(2), fixroll, , Nylon 3/0, Tab, 11번 mess, pen, 발glove(8)

PRN
: H-vac(SS100M), 18G spinal needle, 
ankle shaver(mini), burr tip

환자 자세 Position

: supine position 에서 수술 반대쪽 무릎은 벌린채로 lithotomy position 처럼 다리를 걸음, 수술쪽 무릎은 엉덩이까지 수술 테이블에 올리고 아래로 내림

수술 전 소독

​: Two Bowel 사용함
- Acohol Tab으로 발끝 부터 무릎 윗부분까지 돌려가면서 닦아 올라감
- Betadin Tab으로 마찬가지로 닦아 올라감
- 6인치 스타키넷으로 발에 씌우고 받쳐서 들음
- Alcohol, betadine 1번씩 더 반복해서 닦음

수술 전 Drape

: A/S knee pack 사용함
- PA 선생님 Gowning
- 수술 반대쪽 걸려있는 다리쪽에 Mayo cover 씌우고 고무줄로 고정함
- U -drape로 허벅지 부위 감싸서 돌려 붙임
- 6인치 스타키넷 U-drape 감싸 붙인 부분까지 말아 내림
- Mayo상에 다리 걸쳐서 올리고 대공 다리 통과해서 끼움(구멍 2개 끼워야함)
- 수술부위쪽 가위로 스타키넷 잘라서 영역 확보함
- 발에 Glove(8,막) 씌움
- 4x4 Gauze로 스타키넷 무릎 뒤쪽부분 묶어서 고정함

​Scrub 수술 전 준비

: Line 정리하기
- Allis 손잡이에 4x4 Gauze 길게 2개 걸쳐놓음
- Camera,light,waterpump line 한 묶음
- Shaver&suction, Care&suction line 한 묶음
- camera + light에 scope 연결하고 Whit balance 'W' 눌러서 맞추기
- water pump에 Trocar 연결하기
- shaver에 shaver tip 연결 후 작동여부 확인하기
- care 발판 4개 확인 후 주머니에 넣어놓기
: 수술상 및 수술기구 준비하기

반월상연골절제술 관절경 수술 과정

1. Pen
2. 11번 mess - mos(str) - troca
3. 18G - 11번 - mos(str) - shaver
4. Probe(ACL,PCL,meniscus 확인)
5. Bleeding시 care
6. Punch, shaver로 menisectomy
7. Irrigation 타우로린
8. H-vac(3칸 반, 니들제거, mos(cvd) 물려서)
9. 비급여(collasix-트리암-joint seal
10. Nylon 3/0 suture
11. H2O2, betadine - 4x4G fixroll CB AEB