비정상 EKG, APC EKG Monitoring 방법?

* 비정상 EKG, APC EKG Monitoring 방법?

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EKG 부착 방법 및 정상 EKG Rhythm에 대해서는 이제 대략 알았는데

그렇다면 비정상 EKG는 어떤 것들이 있을까?​

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Sinus bradycardia

sinus tachycardia

PAC=ACP(Premature atrial contractions)

PSVT(Paroxysmal supra ventricular tachycardia

AF(Atrial fibrillation)

AF(Atrial flutter)

VPC=PVC(Premature ventricular contraction)

VT(Ventricular tachycardia)

VF(Ventricular fibrillation)

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등등 너무 너무 많은데

또 각각 EKG마다 대처법이 다르다

근데 과연 나는 이러한 비정상 EKG들을 알아볼 수 있을까??

아무리 이론을 찾아보고 EKG rhythm을 공부해도

결국에 임상에서 실제로 환자 monitoring을 하며 알아 채기 위해선

비정상 EKG의 Point 특징을 알아야 보이는데

결국 이 부분은 경험이 쌓이는 수 밖에 없다

그렇지만 임상 근무를 하며 그래도 자주 접했던 

비정상 EKG의 특징 및 monitoring 하는 법에 대해 설명하겠다

 

- PACs=APC(Premature atrial contractions)

PAC 또는 APC 라고 읽는다

Full term 그대로 해석하면 

Premature / atrial / contractions

= 조기 / 심방 / 수축

심방이 원래보다 빨리 수축할 때 나오는 비정상 EKG 파형이다

그렇다면 EKG 파형의 특징은 무엇인가?

실제로 환자 monitoring할 때

QRS파의 간격이 불규칙적인 부분을 보고 APC를 찾아낸다

쉽게 QRS파의 젤 꼭대기인 R-R 간격으로 대략 간격을 파악하면 되는데​

빨간색 부분에 간격이 좁아진 곳이 APC EKG 파형이다

 

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그 이유는 굳이 몰라도 되지만 설명하자면

(EKG에서 심방 수축의 결과로 P파가 발생하는데 심방이 정상보다 조기수축 즉, 빨리 수축했기 때문에 기존 리듬보다 P파가 일찍 빨리 불완전하게 발생하면서 P파의 size, shape, 방향 등이 다양하며 T파에 숨기도 한다 그렇지만 뒤따라서 나타나는 심실의 수축 및 이완의 파형인 QRS파는 이상이 없으므로 정상파형으로 나온다 

결국 P파의 조기수축으로 인해 QRS 간격이 불규칙적으로 나타난다)

 

그렇다면 다음 EKG에서 APC를 찾아보자!

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위처럼 RR간격(QRS간격)을 보면 APC EKG를 찾아낼 수 있다​

 

그렇다면 APC를 발견했을 때 우리는 어떻게 해야할까?

정답은! 딱히 특별히 할 건 없다

 

그런데 그렇다면 왜 우리가 굳이,, APC를 볼 줄 알아야하는가??? 의문이 들 테지만,,,

APC가 모이면 A-fib(Atrial fibrillation, 심방세동)이 되기 때문에

APC를 모르면 A-fib도 볼 수가 없기 때문에 알아야한다

 

이렇게 알려드렸지만

실제 환자를 보다 보면 정신이 없어서 놓치는 경우가 많을 것이다

그래도 관심을 갖고 보다 보면 하나씩 알아볼 수 있는 비정상 EKG 파형이 늘어가니

너무 조급해하지 말고

하나씩 하나씩 경험들을 모아가시면 된다