항문주변농양 perianal abcess 수술

Perianal Abscess는 Fistula와 비슷하게 항문의 샘에 염증이 생겨 발생한 병입니다. 다만, Fistula와 다르게 Perianal abscess는 농으로 인해 구멍이 뚫리지 않아 주머니 속의 농을 제거하고 씻어주면 됩니다. Fistula의 경우 Abscess가 악화되어 결국 터널이 뚫린 상태입니다.

 

수술 전 준비

수술 Set 및 기구 챙기기
Set 
: minor set
Drape 
: 사각포
Single 
: Smooth Forcep(2), Poot's forcep smooth(얇은 것), ferguson, anal prove(두꺼운 것/금색), 무형등 손잡이Bovie, suction line, Vy 3/0, 15번mess, bovie tip cleaner, 2x2Gauze(2), 4x4Gauze(4), 50cc syringe(2), Bowel(대), bowel(소), culture swab

환자 Position의 자세는 Jack knife position을 잡습니다. 수술 전 소독은 Betadine ball 로 Anal 주변 소독합니다. 수술 전 Drape는 사각포 5장 사용하며 사각포 4장 Anal 사방으로 깔고 환자 다리쪽 사각포 아래 사각포 1장 더 깝니다.

Scrub 수술 전 준비사합니다.
- H2O2, Povidone 소독용 막대모양으로 준비함
- Bowel(대)에 Irrigation 준비함 
- 2x2Gauze 다 펴서 세로 긴 방향으로 1/2 접음
- 2x2 Gauze 1장 betadine soaking 해서 준비함
- 4x4 Gauze 2장씩 1/2 접어 반대 방향으로 겹쳐서 compression Dressing 준비함

Peiranal Abscess 수술 과정

1. 젤리를 손가락에 묻혀서 Anal 주변에 Abscess 주머니의 위치와 크기를 확인함
2. Ferguson을 Anal에 넣고 벌려서 시야를 확보하여 혹시나 있을 fistula 구멍이 있는지 확인함
3. #15mess로 incision 함
4. Mosquito(cvd)로 Abscess를 찢어서 벌림 pus가 나오면 culture swab로 culture 검체 채취함
5. Suction하면서  남아있는 pus 제거함
6. 손가락을 Abscess 주머니에 넣어 휘저으며 남아있는 pus 및 조직 정리함
7. 길게 반으로 접은 2x2Gauze를 mosquito(cvd) 잡아 Abscess 주머니 안에 넣고 닦으며 bleeding focus Bovie로 coagulation 함

8. Irrigation 필요시 bowel(소)를 아래 받치고 50cc syringe로 irrigation용 Normal Saline 전달함
9. H2O2 ball로  Abscess 주머니 안에 닦음
10. 2x2G를 mosquito(cvd)로 잡고 Abscess 주머니 안에 넣고 H2O2와 함께 주머니 안을 다시 닦아냄
11.Betadine ball로 Abscess 주머니 소독함
12. 2x2Gauze mosquito(cvd)로 잡아서 Abscess 주머니 안에 밀어 넣고  betadine soaking함
13. 2x2Gauze , 4x4G 반 접은 것 2장씩 포개서 dressing 함. 플라스타 Tape로 고정함