Apnea, air leakage, fighting ventilator alarm 대처법 알아보기

안녕하세요 선생님들
오늘은 ventilator 알람 대처법에 대해 알아볼게요
ventilator 환자 간호를 할 때
어떻게 보면 가장 중요한 부분이에요
환자의 알람을 적절하게 잘 대처하지 못한다면
정말 큰일날 수도 있기도 해요

ventilator 알람은 정말 다양하게 있어요
Apnea 알람, Air leakage 알람, Fighting 알람, IP & Tidal volume 이상 알람, RR 알람 등등이 있어요
이 중에서 임상에서 제가 근무할 때 가장 많이 대처해봤던? 가장 많이 발생하는 알람 3가지(Apnea알람, Air leakage 알람, Figthing 알람) 대처법에 대해서 알아볼게요

Apnea 알람
무호흡 알람으로 환자가 자발호흡이 없을 경우 발생하는 알람이에요
ventilator 무호흡 셋팅을 통해 일정 시간 이상 무호흡이 감지되면 자동을 기계호흡을 시작해줘요!
이렇게 Apnea가 지속될 경우
환자가 스스로 호흡을 할 수 있게 chest Percussion을 해줘요
정확한 이유는 잘 모르겠지만 percussion을 해주면 자극이 되는지 Self가 돌아오더라고요

그런데 간혹, Circuit이 빠져서 울리는 경우도 있어요
그러면 Ventilator 혼자서 쉭쉭 소리가 나면서 Apnea알람이 울리고 있어요
재빨리 환자한테 가서 Circuit을 연결해줘야해요!
아무래도 호흡과 관련된 부분이다 보니
잠깐만 놓쳐도 환자분 상태가 악화될 수도 있으니 알람에 항상 민간하게 귀를 기울이고 있어야 해요

Air leakage 알람
공기 누출 알람이에요
대부분 Circuit의 연결부가 느슨해지거나 sensor cable이 빠지거나 했을 때 알람이 울려요
그래서 Air leakage 알람이 울리면 Circuit을 주로 연결해주는 부분들인
Circuit Y자 부분, 필터부분, Nebulizer 부분 등에 대해 확인해봐야해요
그리고 빠져있다면 다시 재고정해줘요

Fighting 알람
환자의 자발호흡이 기계호흡과 부딪힐 경우 생기는 알람이에요
CMV 모드와 같은 기게환기만 하는 경우
기계환기를 진행 중인데 환자의 자발호흡이 생길 경우 부딪히면서 모니터상의 압력 또는 volume가 엄청 튀어요

그러면서 환자분 자체도 들썩들썩 힘들어하시면서 부적절한 환기가 생기는 것이기 때문에
fighting 알람이 지속된다면
환자의 sedation을 좀 더 증량해서 재우거나
아니면 CMV모드 → SIMV모드 → PSV모드로 점점 weaning을 하기도 해요

오늘은 이렇게 ventilator 알람에 대해 알아봤어요
다시 한번 강조하자면 alarm이 울리는데 원인을 잘 모를 때가 있어요
그런데 그냥 잘 모르겠다고 알람을 음소거 해버리면
정말 CPR 나는 수도 있으니!! 잘 모르겠다면 선배에게 물어봐보시길 바래요!