Ventilator mode(CMV,VC,PC,Tidal volume, Inspiratory pressure) 기본 개념

​

Ventilator 각 모드별 특징과

조절 방법에 대한 설명은

아래 링크를 통해 보고 오시길 추천한다

​

https://youstore.tistory.com/entry/Ventilator-%EB%AA%A8%EB%93%9CCMV-SIMV-PSV-%EA%B0%84%EB%8B%A8-%EC%84%A4%EB%AA%85

위의 글을 통해

Ventilator에 대해 입문 했다면

이제 실제 임상 적용을 위한

기본 개념을 익혀보도록 하자

​

 

Ventilator CMV 모드란?

환자의 자발적인 호흡이 없으며

기계의 호흡만으로 환기를 하는 모드이다

​

대부분 호흡의 기능을 상실 했거나

자가 호흡이 없을 만큼 진정제(sedation)를 투여 했을 때

사용하는 모드이다

​

본인의 경험에선

뇌출혈, 뇌졸중, 뇌종양

CPR 후 ROSC 상황 등으로

의식(Mental)이

무의식(Coma) or semicoma인 경우

폐의 상태가 안 좋아서

기계 환기릍 통해 폐의 회복을 돕는 경우

수술 후 아직 Sedation이 안된 경우 등

CMV 모드를 사용하곤 했다

​

CMV모드는

​

VC

(volume control ventilation )

PC

(pressure control ventilation )

​

두 가지가 있는데

​

CMV- VC는

기계 환기 + 용량 조절

​

CMV-PC는

기계환기 + 압력 조절

​

기계환기는 같으나

조절 방법의 차이점을 두고 있다

​

그렇기 때문에

CMV-VC 모드의 경우

Setting시 TV(Tidal volume) 1회 호흡량

​을 중요하게 확인하면 된다

(그 외에도 RR, FiO2, PEEP, I:E 등

많은 셋팅 값도 중요하지만!!

우선 1가지씩 익혀보도록 하자!!)

​

Tidal volume 은 1회 호흡량으로

환자가 1회 호흡시

기계가 폐에 얼마나 공기를 불어 넣어줄지

호흡 양을 설정해주는 것이다

환자의 덩치(성별, 키 및 체중)에 따라 주로 셋팅하며

덩치가 클수록 Tidal volume이 높고

덩치가 작을수록 Tidaul volume이 낮다

(자세히 알고 싶다면 'Tidal volume chart'를 검색해보자!)

​

굳이 기준을 정하자면

6~8ml/kg가 적당하다

예를 들면

60kg 환자의 경우

적정 Tidal volume 360~420ml

80kg 환자의 경우

적정 Tidal volume 480~640ml이다

(근데 환자마다 굉장히 상태가 다양하기 때문에

절대적인(X) 대략적인 기준으로만 알고 있자!!)

​

다음으로

CMV-PC 모드의 경우

Setting시 IP(Inspiratory pressure) 호흡압력

을 중요하게 보면 된다

(마찬가지로 RR, FiO2, PEEP, I:E 등

다른 셋팅 값도 중요하지만!!

일단!! 1가지씩 익혀보도록 하자!!)

​

Inspiratory pressure는 호흡 압력으로

환자가 호흡을 시작할 때 폐에 가해주는 압력의 힘이다

폐에 들어가는 공기의 힘을 설정해주는 것이다

setting 값은

10~15cmH2O로

주로 설정한다

(다만 TV이 8ml/kg 유지 되도록 설정한다)

​

​

​

아무것도 몰랐던 Ventilator의 많은 setting들 중에서

이제 2가지 아는게 생겼다!!

​

앞으로

CMV-VC 모드에서는

TV(Tidal volume)

CMV-PC 모드에서는

IP(Inspiratory pressure)

는 알아볼 수 있다!!

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시작이 반이랬다

앞으로 갈 길이 먼건 사실이지만

이미 절반은 왔으니

힘내보자!!!

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병원마다 모드의 명칭이 다를 수 있다

개념만 잡고 본인 병원에 맞게

적용하도록 하자!!!