ventilator mode(SIMV, trigger sensitivity, VCV, PCV) 기본 개념

Ventilator의 CMV 모드를 적용 중인 환자가

점점 깨어나면서

자가 호흡(self respiration)이 생기면

정해진 setting에 맞춰 숨을 조절하는

기계와 환자 사이에서 fighting이 생긴다

​

기계는 지금 숨을 내쉴 타이밍인데

환자가 숨을 들이쉬려하면서

둘의 힘이 부딪쳐 fighting이 생기곤 한다

​

그렇다면 어떻게 해야할까?

 

​

PSV(Prsessure support ventilation)를

적용하자니

환자의 자가호흡만으론 환기가 충분치 않고,,,,

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이럴 때 사용하는 모드가

SIMV모드이다

(Synchronized intermittent mandatory ventilation)

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SIMV 모드

(Synchronized intermittent mandatory ventilation)

처음 이 모드의 이름을 봤을 때

뭔가 길고 어려워 보였지만

사실 그렇게 어렵지 않다!!

뜻을 찬찬히 살펴보면

​

Synchroized 동시에

intermittent 간헐적으로

mandatory 인공

ventilation 환기

를 해주는 모드로

​

자가호흡만으론 부족하여

기계호흡 + 자가호흡보조

를 해주는 모드이다

​

기본적인 Setting은

CMV 모드(VCV or PCV)로 하지만

환자의 자발호흡이 있을 때는

호흡을 보조해준다

그렇다면?? ​환자의 호흡을 어떻게 알고

보조를 해줄 수 있을까?

​

그에 대한 답변으로

Trigger sensitivity

의 개념에 대해 설명하겠다

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Trigger sensitivity

Flow trigger(volume), pressure trigger(pressure)

SIMV 모드에서

알아둬야하는 개념인

trigger sensitivity를

간단하게 설명하자면

환자의 자가호흡을 인지하는 기능이다

​

지금 한 번 의식적으로 숨을 들이쉬어 보자

들이쉬기 직전에 들숨을 준비하기위해

약간 멈칫 하는 순간이 있을 것이다

그 멈칫하는 순간을

ventilator가 Trigger sensitivity를 통해

자가호흡으로 인식하여

호흡을 보조해준다

​

trigger sensitivity 는

Flow trigger(volume)

와

Pressure trigger(Pressure)

2가지가 있다

(적정 setting 값은 기기마다 다르다)

​

Flow trigger는 volume을 기준으로

자발호흡을 확인하며

Pressure trigger는 Pressure를 기준으로

자발호흡을 확인한다

 

​

정리하자면

SIMV모드는

자발호흡이 있으나 부족한 환자에게 적용하며

환자의 호흡을 파악하는

trigger sensitivity를 통해

자발호흡을 보조하는 기능이다

​

SIMV모드

: 기계환기 + 자발호흡 보조

​

trigger sensitivity

: 환자의 자발호흡 감지

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두 가지만 기억하자!!

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