쇄골골절 수술 준비 과정

쇄골 골절

준비물

Set 
: OS set, JM 3.5 set(Clavicle)
Drape
: Shoulder pack
Single
: Suction line, Bovie, Spoid, Bone clip(소), Curette, 무영등 손잡이, Tab(1), Mini homann, 4x4Gauze(3), 4x8Gauze(1), Fix roll, 4'STN, 10번 Blade(2), exofin, IOBAN, PEN
PRN
: Ethibond 5 or 2번, Vicyrl 1(3), Vicryl 2(1)

마취
: BPB

환자 Position
: Supine Position에서 환자 고개 반대편으로 돌리고 Clavicle 부분 살짝 위로 올라온 자세

소독 및 Drape
: Betadine, Alcohol로 소독함
: Utility 4장 - Udrape - shoulder pack 아래(화살표 아래) - shoulder pack 위(화살표 위) - IOBAN으로 틈새 마무리? - 4'STN kelly로 포랑 찝어서 환자분 팔 안 떨어지게 고정해놓기

수술 전 준비사항
: JM 3.5 준비
Bit @2.7(1개), Locking sleeve (2개), Depth, Driver, Bender(2개), Screw Sizer 준비하기

: Set 사용 기구
Adson Tissue forcep, Tissue forcep(Ethibond suture시 사용), Mess handle(2), Senn(2), Self mastoid, Cut scissor, Needle holder(가능한 주둥이 두꺼운 것), Mosquito(cvd)(1), Freer, Perio

: Spoide에 타우로린 1개, 크린조(N/S) 1개 준비해놓기

Procedure
1.Pen으로 표시함
2.10번 Blade Skin incision
3.Second 10번 Blade로 Subcutaneous~ incision함
4. Bovie + Adson Tissue forcep 으로 Bleeding control 함

5. Self Mastoid로 걸어서 벌림
6. Second 10번 Mess로 Bone 나올때 까지 들어감
7. Bone 나오면 Fracture site 확인 후 Bone clip(Reposition clip)으로 잡고 Reduction함
+ Mini homann, Perio, freer 같이 사용함

8. Ethibond 5번으로 Fracture shaft Distal 쪽 Suture함(PA쌤 Mosqutio(cvd) + Cut scissor 주기)
9. Bone clip으로 Reduction 후 Plate Size 확인 함
10. Bender로 환자에 맞춰서 Plate 구부림
11. Locking sleeve - Drill Bit(@2.7) - Depth - Driver + Screw(과장님이 Driver 이미 손에 쥐고 있음 걍 Screw 손에서 손으로 전달하기) 반복
+ 중간에 필요시 DBM open함(이번엔 0.5cc 사용함) Screw 넣기 전 중간 중간 Freer랑 같이 주면 됌

12. Screw 전부 다 박고 타우로린 - N/S Irrigation함
13. Vicryl 2번으로 Fascia + muscle suture함
+ AteloQ(콜라겐 주사) 투여함
14. Vicryl 1번으로 Subcutaneous suture함
+ Woundclot(지혈mesh) + Protescal(유착방지제) 투여함

15. Suture 완료 후 H2O2 4x4 Gauze로 적셔서 닦고 Clean Tab으로 닦아냄
16. Exofin 짜서 주면 Skin위에 모아서 바름
17. 4x4 Gauze + 4x8 Gauze + Fixroll 고정함
18. 보조기 밸포밴드 + Rasset(Cooling gel 보조기) 적용함

오늘의 추가 사항)
Incision 상상해서 대략 5~6cm 이상이면 Blade 10번 준비하고 작을거 같으면 15번으로 준비하기!