어깨관절 회전근개파열 봉합수술

회전근개봉합술

OS3 A/S RCR

Potral 위치 및 Trocar 위치
 
RCR
A1 : anterior portal 노랭이 Trocar(smooth,세하)
A2 : anterior portal 보라색 Trocar(Twist,조인스)
P1 & P2 : Posterior portal Trocar

Procedure)

<Posterior portal>
11번 mess - Trocar(inner) - scope
<Anterior portal, A1>
18G spinal needle - 11번 mess - 노랭이 trocar(세하 smooth) - shaver
안에 tissue 정리하고 care로도 cutting & coagulation

<Acromiomplasty>
Posterior portal에 trocar 넣고 anterior쪽으로 나오게 한 뒤 노랭이 trocar inner 빼서 주면 통과시킴
Acromion site shaver & Care 로 정리하고 burr로 갈아냄
Rasp으로 마저 남은 부분 갈아냄

<Repair - Anchor 준비>

<Anterior site 쪽(A2)>
18G spinal needle - 11번 mess - 보라색 trocar(조인스, Twist) - shaver&care&Rasp or Ring curette 으로 anchor 박을 부분 정리함(prn 30도 Micro Fx)

<Posterior site portal>
- 18G spinal needle - 11번 mess - 선우 4.5 awl (1st medial / 2nd lareral) mallet medial anchor 2개(환자 팔 internal external)
- awl portal에 scope 옮김

- grasper로 cuff 위치 가늠함(prn PDS 1번 스콜피온 물어서 tension용으로 물어놓기도 함)
- 왼손 retriver로 보라색으로 실 빼고 scorpion 물고 오른손 리트리버로 posterior portal로 뺌 반복 모든 실
- lateral anchor 2개 준비 - 실 보라색 trocar로 빼고 lateral anchor 박음 실 통과 시키고 텐션 주고 마저 박고 빼냄
- glove 8 Rt 2개 - 리트리버 - knot pusher - 주는 실 mos(str)로 물고 잔실도 잡아서 수직으로 들어주기 - 3번 knot 밀어 넣고 빼냄 
- cutter로 걸어서 잘라냄 
- 타우로린 irrgation함

- Shaver & Care로 마무리 정리함
-suction으로 Trocar 연결해서 내부의 물 다 빨아드림
-Hemovac SS100M Mosquito(cvd) 물려서 전달함
-18G spinal needel 연결해서 Collasix 3cc + 프로테스칼 전달함
- Nylone 3/0 suture or skin closure 붙임
- 4x4Gauze + Fixroll 고정함 
- 6'CB + 6'EB 고정 후 Fixroll로 추가 고정함
- 보조기(U-sling or 밸포밴드) + EZ rap 적용함