신경차단술 Medial Branch Block

MBB (출처:위키미디아커먼스)

MBB, Medial Branch Block

허리 통증이 있는 환자분들에게 신경 부근에 약물을 주입함으로서 신경을 차단하여 통증을 감소시킵니다. 주로 L-PEN 또는 PVP와 같은 허리 시술을 할 때 이왕 마취도 했겠다 같이 하기도 합니다.

MBB, Medial Branch Blok 수술 전 준비

수술 Set 및 수술 기구 챙기기

Set 
: Local Set

Drape 
: Laparotomy Pack

Single 
: 10cc syringe, 25G long needle, C-arm포, 4x4 Gauze

PRN
: X

환자 자세 Position
:  Prone position​

수술 전 소독
: Alcohol Ball로 소독 후 Betadine ball 소독함

수술 전 Drape
: Utility Drape 시술부위 기준 4군데 붙임 - 소공으로 덮음

Scrub 수술 전 준비
 : 수술상 준비 및 수술기구 준비

: MBB 약물 준비(환자마다 약간씩 다름)

부피바카인(마취제)
생리식염수(Volume 및 농도 맞추는 용)
덱사메타손(스테로이드제)
히알루론산(효소제재, 순환)
주로 4가지 약물 사용함

1. 10cc = 부피바카인 4.5cc + 생리식염수 4.5cc + 덱사메타손 1cc
2. 10cc = 부피바카인 4.5cc + 생리식염수 4.5cc + 덱사메타손 1cc + 히루나다제(가루약이라 mix하면 됨)
주로 2가지 방법으로 mix함
단, 부피바카인 : 생리식염수 = 1:1 로 혼합하기!

MBB, Medial Branch Block 수술 과정

1. C-arm을 보면서 level 확인함
2. 원하는 Level에 25G long needle + 10cc syringe(약물) injection함
3. 4x4 Gauze로 지혈함
(거의 피 안남, needle 워낙 작아서)
4. Betadine ball 소독함
5. 반창고 Dressing 함