L-PEN 수술준비 수술과정 경피적 경막외강 신경성형술

L-PEN(출처:위키미디아커먼스)

L-PEN 경피적 경막외강 신경성형술

허리 통증이 있는 환자분들이 허리에 직접적으로 약물을 주입하여 통증을 완화시켜주는 시술입니다.
시술 시간 자체는 5분 내외로 짧게 걸리는 시술입니다.
Sarcral hiatus 라는 꼬리뼈쪽 신경의 구멍을 통해 기구를 삽입해 직접적으로 약물을 주입합니다.
사용하는 약물은 마취제(리도카인, 로피바), 효소제재(히루니다제, 조직의 흡수를 도움), 스테로이드제
(덱사메타손, 조직의 염증 감소 등등) 등을 주입하여 통증을 완화시킵니다.

L-PEN 수술 전 준비

수술 Set 및 수술 기구 챙기기

Set 
: Local Set

Drape 
: Laparotomy pack

Single 
: exofin, op site(6.5cmx5.5cm), L-pen 기구(ST-REED), 10cc syringe 4개, 25G long neelde, 4x4 Gauze 

PRN
: NS mallet(일반 mallet보다 가볍고 작음)

환자 자세 Position
: Prone position 

수술 전 소독
: Alcohol ball로 소독 후 Betadine ball로 소독함 

​수술 전 Drape
: Utility drape 4장 수술부위 기준 4면에 붙이고 소공 붙임

Scrub 수술 전 준비
: 수술기구 및 수술상 준비
: C-arm lateral 포 준비하기

: 약물 준비
- 리도카인 1% 10cc
- 생리식염수 10cc(mix 용액) + 히루이나다제
- 로피바 10cc + 덱사메타손 1cc 2 Ampule
- 조영제 10cc 

L-PEN 수술 과정

1.C-arm lateral 보면서 Sarcral hiatus 위치 찾음
2. 리도카인 마취함
3. L-pen 기구 needle로 Sarcarl hiatus 구멍에 넣음
4. 조영제로 위치 확인함
5. L-pen catheter 기구 needle 통해 넣고 조영제로 위치 다시 확인함
6. 히루니다제 - 로피바 + 덱사 약물 주입함
7. 기구 및 needle 제거 후 4x4 Gauze로 지혈함
8. 지혈 후 Exofin(skin bond)로 붙이고 skin bond 다 마르면 op site dressing 함