위절제술: 위암 및 위궤양 치료를 위한 수술 방법과 과정

 

위절제술은 위암이나 위궤양과 같은 위장 질환의 치료에 사용되는 중요한 수술 중 하나입니다. 이 수술은 위의 일부를 제거하고 연결하여 환자의 증상을 완화하거나 질환을 치료하기 위해 시행됩니다. 주로 암이 포함된 위와 주변의 림프절을 최대한 제거하는 것이 목표입니다.

주요한 절제 방법

• 위전체절제술(Full Gastrectomy): 위의 상부에 암이 위치한 경우, 전체 위를 제거하는 수술로서 암 조직뿐만 아니라 주변 림프절도 함께 제거됩니다.
• 대부분위절제술(Subtotal Gastrectomy): 위의 하부에 암이 위치한 경우, 십이지장의 일부와 위의 하부를 절제하는 수술입니다. 이는 암 조직을 제거하면서도 일부 위를 보존하는 방법입니다.

이러한 수술은 암의 위치와 진행 정도에 따라 적용되며, 전문의의 평가를 통해 적절한 수술 방법이 결정됩니다.

위절제술은 안전하고 효과적인 치료 방법 중 하나이지만, 수술 후 회복 기간이 필요하며 일부 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 수술 전에는 의사와 충분한 상담을 거쳐 결정하는 것이 중요합니다. 또한 수술 후에는 정기적인 추적 관찰과 후송이 필요할 수 있습니다

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수술 준비 및 과정

수술 준비
: Package, GS set, Basin set, Richardson Retractor, suction tube, bovie, OBGY tap, intestinal clamp, 10번 mess, 15번 mess, Dexon 1, Dexon 1/0, Dexon 2/0, Dexon 3/0, Black silk 3/0(round needle), White silk 3번, white silk 5번, Glove, Boric

수술 과정
1.Skin : Mess로 incision함
2. Subcutaneous : forcep 2개로 잡고 bovie로 cutting함
3. Fascia : mess로 incision 후 bovie로 cutting함
4. muscle : mess로 incision 후 bovie로 cutting 함
5. Peritoneum : kelly 2개로 잡고 metzenbaum scissor로 incision 후 bovie로 cutting함
6. Self retractor 걸고 field를 확인함
7. Duodeneum쪽 대망과 장간막을 kelly 2개로 잡고 metzenbaum scissor로 자른 후 5번 Stick tie를 함(동일한 방법으로 뗴어내야 할 주위 조직의 대망과 장간막을 박리함)

8. Intestinal clamp와 kocher를 이용하여 Stomach과 duodenum을 잡고 mayo scissor로 절단함(potadin과 boric 이용하여 닦아줌)
9. Duodenum쪽 Stump는 안쪽은 Dexon 3/0, 바깥쪽은 Black silk 3/0(round needle)로 suture함
10. clamp한 식도와 연결해야 할 Jejunum을 찾음
11. Jejunum쪽은 Intestinal을 Clamp로 잡고 15번 mess로 incision 후 bovie로 cutting함
12. clamp한 식도 jejunum을 안쪽은 Dexon 3/0, 바깥쪽은 Black silk 3/0(round needle)로 suture함

13. Levin tube를 넣고 확인한 후 깨끗한 Warm saline으로 irrigation함
14. Tap과 기계를 count 함
15. Peritoneum : Dexon 1/0으로 suture함
16. Fascia : Dexon 1으로 suture함
17. Skin : White silk 3호로 suture함
18. Dressing 후 마무리함