전위절제술: 위암과 위궤양의 완화를 위한 수술

 

전위절제술은 위암이나 위궤양과 같은 위 질환을 치료하는 수술 중 하나입니다. 이 수술은 위의 일부분을 제거하고 남은 위 부분을 다시 연결하는 과정을 포함합니다. 암이 발견된 부위와 주변 림프절을 최대한 제거하여 질환을 치료하거나 증상을 완화하는 데 사용됩니다.

전위절제술은 위암의 위치와 진행 정도에 따라 달라지며, 상부 위암의 경우 전체 위를 제거하는 수술이 필요할 수 있고, 하부 위암의 경우 일부 위와 십이지장의 절제가 필요할 수 있습니다. 이 수술은 전문의의 판단 하에 적절한 절차가 결정되며, 안전하고 효과적인 치료 방법 중 하나입니다.

준비물

• Package
• GS set
• Basin set
• Richardson Retractor
• Suction tube
• Bovie
• OBGY tab
• Intestinal clamp
• 10번 mess

• 15번 mess
• Dexon 1
• Dexon 1/0
• Dexon 2/0
• Dexon 3/0
• Black silk 3/0 (round needle)
• White silk 3번
• White silk 5번
• Glove
• Boric

수술과정

1. Skin Incision: Mess로 incision함
2. Subcutaneous Layer: Forcep 2개로 잡고 Bovie로 cutting함
3. Fascia: Mess로 incision 후 Bovie로 cutting함
4. Muscle: Mess로 incision 후 Bovie로 cutting함
5. Peritoneum: Kelly 2개로 잡고 Metzenbaum scissor로 incision 후 Bovie로 cutting함
   
6. Self Retractor 사용 및 field 확인
7. Duodenum쪽 처리: Kelly 2개로 잡고 Metzenbaum scissor로 자른 후 5호 stick tie함(stomach까지 동일한 방법 사용)
8. Stomach과 Duodenum 절단: Intestinal clamp와 Kocher를 이용하여 mayo scissor로 절단하고 절단부위는 Potadine과 Boric으로 닦음
9. Duodenum Stump 처리: 안쪽은 Dexon 3/0 or Chromic 3/0, 바깥쪽은 Black silk 3/0(round needle)로 suture함
10. Stomach 쪽 처리: 안쪽은 Dexon 2/0, 바깥쪽은 Black silk 3/0(round needle)로 suture함
    
11. Jejunum 연결: Intestinal clamp로 잡고 15번 mess로 Incision 후 Bovie로 cutting하고 Potadine으로 닦음
12. Stomach과 Jejunum suturing: 안쪽은 Dexon 3/0, 바깥쪽은 Black silk 3/0(round needle)로 suture함
13. Levin Tube 삽입 및 Irrigation: 깨끗한 Warm saline를 이용하여 Irrigation 함
14. Tap과 가계 count
15. Peritoneum suture: Dexon 1/0로 suture함
16. Fascia suture: Dexon 1로 suture함
17. Skin suture: White silk 3호로 suture함
18. Dressing한 후 마무리함