폴리 카테터 유치도뇨관 준비물 남자 삽입 방법

폴리(출처:위키미디아커먼스)

폴리 카테터 목적

폴리 카테터 유치도뇨관은 병원에 입원할 경우 치료적으로 필요하면 삽입을 합니다. 무조건 삽입하지는 않고 환자분에게 필요한 경우에만 삽입을 합니다. 왜냐하면 삽입하는 것만으로도 감염위험성이 있기 때문에 최대한 유지하는 기간을 줄이는 것이 감염 예방에 도움이 됩니다. 
 이러한 폴리를 적용하는 경우는 환자분이 수술을 하는 경우, 절대적인 침상 안정이 필요한 경우,정확한 소변량 측정이 필요한 경우 등등으로 폴리를 치료적으로 적용하곤 합니다. 

폴리 카테터 준비물 

[준비물]
: Foley catheter 14Fr(남자용, 초록색), 16Fr(주황색)(16Fr 가 14Fr 보다 큼!!!)
Urine bag(Hourly or Drainage), Foley 고정 반창고(multi fix), Jelly(윤활용), 10ccSyringe(ballooning용), 앰플 증류수(ballooning용), 소공, 멸균 장갑, Dressing set(D-set) Betadine ball 3개, 4x4 Gauze(미끄러울 때 잡을용)

 가장 기본적인 폴리 삽입 준비물입니다. 이러한 준비물을 챙길 때 우선, 폴리의 크기의 경우 남성 환자분의 경우엔 14Fr를 기본으로 준비합니다. 다만, 14Fr가 작을 경우 16Fr의 크기로 사용할 수도 있습니다. 그리고 Urine bag의 경우 만약 환자분이 정확한 시간당 소변량 확인이 필요하다면 Hourly urine bag이라는 중간에 소변을 열고 닫으면서 소변량을 확인 할 수 있는 추가적인 장치가 있는 소변 주머니로 준비해야 합니다. 그 외에는 공통적인 준비물입니다. 
ㄱㄱ
 추가적으로 ballooning 용 준비물에 대해서 헷갈리 수 있습니다. 증류수인지? 생리식염수인지 헷갈린다면 조금만 더 깊게 생각해보면 더 이상 헷갈리지 않을 수 있습니다. 먼저 ballooning의 목적에 대해 생각해보면 폴리 안쪽 통로를 통해 폴리 끝에 풍선을 빵빵하게 불어넣어서 폴리를 고정하는 역할인데 만약 생리식염수로 한다면 폴리가 환자분 몸 속에 머무르는 동안 결정이 생겨 막힐 수도 있기에 무조건 ballooning용은 증류수입니다.
: 생리식염수(Normal Saline) = 소금물= 소금 = 결정 = 결정으로 ballooning하면 막힘!!!
그럴 때 마다 이렇게 상기해보면 다시 확실하게 증류수란걸 알 수 있습니다.

폴리 카테터 삽입 방법(남자 환자)

<폴리 삽입 전 준비할 사항>

- 10cc 주사기로 증류수 7cc 정도 ballooning 확인(물이 새는지 확인!)
- Foley 삽입 부분에 젤리 묻혀 놓기
- Foley Urine bag 연결 부위 kelly(가위같이 생긴 집을 수 있는 기구)로 clamping 해놓기
- Urine bag을 끼우기 쉽게 가능한 끼우는 구멍이 많이 남게 잡기
- Urine bag 아래쪽 잠그기

<폴리 카테터 삽입 과정>

1. Penis 가운데 소공을 깔고 왼손으로 penis를 잡는다 (이제 왼손은더러운 손이다)
2. 오른손으로 betadine ball로 안에서바깥으로 소독함
3. penis 구멍에 Foley를쑥쑥 넣는다 (굉장히 아프니환자에게 미리 말해주자,,,)
4. 15cm 이상(충분히넣자 덜 넣어서 문제지 많이 넣어서 문제는 없다) 넣고 Kelly 풀어보기
5. 소변이 나오면 ballooning 하기 (오른손으로 다 해야함) 
6. 소변이 안 나오면 kelly로 다시 잡고 밀어넣어보고 나올 때 까지 반복 (kelly로 안 잡고밀어넣다가 소변 나오면 막을 수가 없다,,,)
7. ballooning 후 연결된 주사기를 빼고 (연결해놓으면 증류수가 다시 주사기에 역류함) Foley를 당겨보자 그럼 안에서 걸리는 느낌이 든다
8. Urine bag 에 Foley 연결함
9. 고정 테이프로 고정한다

 추가적으로 고정시 주의 사항으로 환자 손에 안 닿게 고정해야 하며 침대 위치에 따라 소변을 매 시간 내리는 근무자의 위치를 고려하여 왼쪽/오른쪽 맞춰서 고정합니다.