흉부 방사선검사 결과 해석 chest x-ray 판독

안녕하세요 선생님들
오늘은 chest x-ray 판독 방법에 대해 알아볼게요
영상의학 전문의가 판독하는 정석적인 방법은 아니고
임상에서 그래도 대략적인 판단은 할 수 있을 정도의 판독 방법에 대해 알아볼게요

야매적인 부분이다 보니 참고 정도만 해주시면 좋을 것 같아요

Chest x-ray는 입원시, 수술전 등등 환자의 흉부 부분의 전반적인 상태를 확인할 수 있는 기본 검사로 많이 처방이 되고 있어요
다만, 다른 부분은 저도 사실 아직, 잘 볼 줄 몰라요.
그 중에서 폐 부분에 대해서만 알아봐볼게요!!

Chest x-ray를 보는 부분에 있어서 가장 중요한 부분에 대해 한 가지 짚고 넘어가보면
방금 찍은 Chest x-ray만 보는 것도 필요하지만
이전에 찍은 Chest x-ray와 비교해보면서 어떤 부분이 변화가 됐는지 찾아보는게 가장 중요해요!

Chest x-ray로 제가 임상에 근무하면서 봤었던 폐쪽 부분의 비정상적인 부분은
Pleural effusion(흉수)
Pneumonia(폐렴)
Pneumothorax(기흉)
대표적으로 3가지가 있어요!

각각의 chest x-ray상 특징에 대해 알아보면

Pleural effusion 흉수는
폐의 첨부 끝 모서리 부분이 원래는 뾰족하게 보여야하는데
뭉툭하게 보이거나
아니면 전체적으로 하단부 라인이 위로 밀려 올라간 모습을 볼 수 있어요

양 쪽다 있는 경우도 있지만 대부분 한쪽만 차는 경우가 많았어서
정상적인 폐 부분과 그 반대편에 effusion이 있는 부분을 비교해서 보면 좋아요!

Pneumonia 폐렴은
X-ray의 특징에 대해 알면 좀 더 이해하기 쉬운데요!
X-ray에서 검은색 부분은 공기에요
그리고 하얀색 부분은 딱딱한 부분이에요

그러한 이유는 X-ray가 몸을 투과하면서 딱딱한 부분을 만나면 그 만큼 X-ray 빛이 반사되기 때문에
좀 더 밝에 하얗게 나와요
그렇기에 정상적인 폐라면 공기로 차 있어야 해서 검은색이여야 하는데
염증으로 인해 공기가 차오르지 못한 부분이 있는 경우 하얀색으로 보이곤 해요

사실 정말 심한 페렴이라면 chest x-ray상에서도 쉽게 보이지만
폐렴의 경우 Chest CT에서 정말 잘 보여요
스크롤을 내리다보면 하얗게 꽃처럼 퍼져있는 부분을 볼 수 있어요

마지막으로 Pneumothorax 기흉은
위의 폐렴과 반대로 폐를 싸고 있는 막에 구멍이 나서 거기에 공기가 가득 찬 상태에요
그렇기에 x-ray 상에서 폐보다 찐하게 검은색 부분으로 보여요

그 이유는 폐의 경우 공기로 차있기 하지만 폐포와 같은 조직(soft tissue)들과 함께이다 보니 흐릿흐릿 검은색인데
기흉의 경우 공기만 가득 차 있기 때문에 상대적으로 검은색이 찐해져요!

오늘은 이렇게 Chest x-ray 야매 판독법에 대해 알아봤어요
사실, 잘 모르겠지만 그래도 관심을 갖고 자주 열어보면 하나씩 보이곤 하니
이러한 기본 포인트만 잡고 열심히 이 환자 저 환자 열어봐보시길 추천드려요!