A/S bankart repair 수술(OS3)

 

어깨 탈구로 인해 관절와순(Labrum)의 손상이 있는 경우
아래쪽 손상을 Bankart lesion, 위쪽 부분을 SLAP lesion이라고 해요
Bankart 손상으로 인해 지속적으로 탈구가 발생할 수 있기에
이 부분을 봉합해줘서 다시 탄탄하게 만들어주는게 Bankart repair에요

 

수술 과정
- posterior portal 기존대로 뚫고 intra-articular 공간으로 들어감
-anterior portal은 처음에 Smooth cannula(세하,Ring type)으로 위치 잡고 나서 나중에 Twist cannula(smart cannula)로 교체함
+ 오늘은 Bleeding이 있어서 portal 위치 잡기 애매해서? 일단 smooth cannula 사용한 것 같기도 함

-Bankart 병변을 찾으면 labrum과 capsule을 뼈로 부터 박리함(이미 떨어져 있어서 추가적으로 더 하지 않음)
+ subscapularis muscle(견갑하근) 보일 때까지 뗴어냄

-라습으로 anterior labral edge, cartilage를 깍아냄(cartilage에 capsule, labrum이 붙어서 회복할 수 있게함)

-70도 scope으로 변경함(정확히 언제 바꿨는지 애매함,,?)

-가이드(curved), Inner + 드릴 Bit(하얀색 laser marking 안 보이게 덮어서 고정함)

-가이드+inner로 위치 잡음 - inner 뺌 - 가이드 + mallet으로 마킹함 - 드릴 Bit로 2번 정도 갈아냄 - 바로 Anchor(1.5mm Juggerknot) + mallet 
-Suture hook(오른쪽으로 꺾인 것) capsule 에서 labrum방향으로 뜸(south -> north)
+ Scorpion으로 사용하기도 함(Prep하기)

-anchor 3개 정도 사용해서 capusle + labrum 봉합함 

 

 

shoulder A/S 기본 anatomy 및 포탈 위치
https://youtu.be/7THwhu9OMUw?si=rBjUtf2Mq52yzRWA

Bankart repair
https://youtu.be/pK7XLVoAz7U?si=dr7GXquCj-MedbDW